Профилактика бесплодия. Женское бесплодие

⁰

Профилактикой бесплодия девушкам нужно заниматься еще с раннего возраста. И как правило, она заключается в том, что исключает болезни половых органов, что зачастую возникают как результат каких-либо болезней. К ним можно отнести и краснуху, и грипп, скарлатину, корь и др.

Данные болезни могут также затронуть процесс становление фолликулов в яичниках, а созревание репродуктивных органов нарушается, и приводит к возникновению бесплодия первого типа. Даже черепно- мозговые травмы и инфекции оболочек головного мозга могут привести к бесплодию.

Возможные проблемы, или первые признаки возможного бесплодия у девушки можно определить еще в самом раннем возрасте. Так, если менструация началась слишком рано, до десяти лет, либо же наоборот, слишком поздно, после шестнадцати, нужно бить тревогу. В случае достаточно сильной менструации на протяжении более чем одна неделя, или же наоборот достаточно непродолжительная - до двух дней, девушке также необходимо обратиться к гинекологу. Причиной могут быть как достаточно сильные боли при менструации, так и нарушения графика цикла.

Но крайне актуальной проблемой на сегодняшний день являются диеты, которыми увлекаются молодые девушки. Ведь избавляясь от жировой ткани, они нередко могут лишится и менструации. Так как в жировой ткани сосредотачивается важные гормоны, такие, например, как эстрогены. Также, из-за диет, сужается матка и яичники, что может в дальнейшем привести к бесплодию.

В современное время крайне популярно начинать вести половую жизнь достаточно рано, когда еще только проходит половое созревание, ведь это чревато бесплодием. Нормальный возраст, когда организм женщины уже окончательно готов к половой жизни - это восемнадцать лет.

Как избежать бесплодия?

Для этого необходимо вовремя обнаруживать и лечить различные воспалительные процессы женских половых органов, что могут возникнуть как результат неудавшихся абортов, операций органов малого таза, родов. Ведь если лишь залечивать данные симптомы, в дальнейшем это может вылиться возникновением спаечного процесса в придатках матки, и проходимость маточных труб крайне ухудшится.

Если имеется факт наличия нарушенного анатомического строения или просто задержки в развитии половых органов девушки, это может также послужить тому, что в дальнейшем возникнет риск заболевания бесплодием.

Еще, перенесение разных гинекологических болезней, также влияет на дисфункцию половой системы девушки. Поэтому профилактика бесплодия так важна для женщины. Для профилактики гинекологических болезней, необходимо придерживаться следующих советов:

следует избегать всяческих стрессов и нервных срывов;
наладить питание, и употреблять лишь здоровую пищу в свой рацион;
алкогольные напитки, если имеют место быть, следует умеренно употреблять;
должна соблюдаться гигиеническая сторона во время ведения половой жизни;
и просто нужно соблюдать обычные правила гигиены.

Причины возникновения проблем:

периодические аборты, в результате выскабливания которых возникают рубцы, и еще целый ряд осложнений, после которых крайне трудно забеременеть;
занятие сексом во время месячных;
обработка влагалища различными, химическими средствами;
прием противозачаточных средств без консультации врача;
частая смена партнеров;
факт наличия неразборчивой половой жизни.

Поэтому не откладывайте реабилитационную терапию в долгий ящик. Необходимо как можно раньше пройти весь необходимый курс лечения, чтобы избежать страшных последствий, и никогда не услышать неприятный диагноз «бесплодие». Ведь существуют и совсем запущенные стадии бесплодия, результатом которых послужило позднее обращение к специалисту. Но в современное время нет практически ничего невозможного, и при даже самых сложных типах бесплодия существуют такие методы как ЭКО и помощь суррогатной матери.

Поэтому настоятельная рекомендация - не оттягивайте поход к врачам, не бойтесь их и посещайте пару раз в год. Так как именно благодаря своевременному обращению к гинекологу убережет Вас от тех самых запущенных вариантов, и появится шанс полностью излечить проблему.

Поэтому прежде чем винить наследственность, постарайтесь уважительно и бережно относиться к своему организму, полюбит его, и оно Вам расплатиться сторицей.

Материнство – это способность каждой женщины взрастить внутри себя и произвести на свет новую жизнь. И многие женщины, хотя бы раз в жизни, смогли испытать радость материнства. К сожалению, есть и те представительницы прекрасного пола, кто не в состоянии, несмотря на предпринимаемые меры и попытки, ощутить, как зарождается искра жизни. Однако стоить помнить, что бесплодие, это всего лишь медицинский диагноз, а не приговор, который не подлежит обжалованию.

Статистика утверждает, что в мире около 15% семей, у которых возникают проблемы с зачатием ребенка. Виновником этого может быть как женское, так и мужское бесплодие. Однако та же статистика сообщает, что в 60% случаев причина кроется в проблемах женской репродуктивной системы: ведь она устроена намного сложнее мужской. В женской половой системе должны быть созданы условия не только для созревания яйцеклетки, способной к оплодотворению, но и для полноценного вынашивания плода.

К основным причинам женского фактора бесплодия относят:

Гормональный дисбаланс. На проблемы в гормональной сфере могут указывать регулярные нарушения менструального цикла женщины. Задержки в наступлении месячных могут свидетельствовать о сбое в процессах созревания яйцеклетки в яичниках. В таком случае вероятность беременности значительно уменьшается. Вызывать подобные нарушения цикла могут:

киста яичников (как одиночная, так и множественные кисты, например, приполикистозе);
нейроэндокринные нарушения (когда в патологический процесс включается нервная и гормональная системы одновременно).

Патология маточных труб. Это очень распространенная причина женского бесплодия. К затруднениям проходимости или полной непроходимости маточных труб могут приводить:

аномалии развития;
генетические нарушения;
последствия воспалительных, инфекционных заболеваний или внематочной беременности (при хроническом воспалении или неправильном лечении часто образуются спайки, сужающие просвет маточных труб, а это значительно усложняет процесс оплодотворения).

Последствия аборта. К сожалению, нередки случаи, когда при проведении аборта травмируется стенка матки. Это может привести к непоправимым последствиям – неспособности выносить ребенка.
Воспалительные заболевания матки. Даже при успешном оплодотворении вынашивание беременности может быть проблематичным, если плодное яйцо не сможет внедриться в стенку матки. Такое может быть, например, при эндометрите.
Нарушения в канале шейки матки. В норме канал шейки матки содержит слизь, которая необходима для беспрепятственного проникновения сперматозоида к яйцеклетке. Если же изменена консистенция слизи или наблюдается дефицит ее количества, то сперматозоиды не смогут проникнуть в матку. Этому способствуют:

инфекции половых путей (являются причиной как женского, так и мужского бесплодия);
эрозия шейки матки;
нарушение в работе желез, продуцирующих слизь;
воспалительные процессы шейки матки.

Новообразования женской половой сферы. К наиболее часто встречающейся в последние десятилетия доброкачественной опухоли относится фибромиома матки. Она может иметь различные размеры и располагаться в разных слоях матки. При этом фибромиома изменяет конфигурацию матки, что вызывает затруднения в вынашивании плода.
Общие эндокринные нарушения. Патология в функции щитовидной, поджелудочной желез, а также надпочечников способствует изменению как общего, так и локального фона гормонов женского организма. Это зачастую приводит к нарушению процессов овуляции и как следствие, к изменению регулярности менструального цикла.
Обменные нарушения. Самым распространенным нарушением в этой сфере является ожирение. Это не сколько эстетическая проблема, сколько внутренняя: затрагиваются все органы и системы организма, в том числе и женская репродуктивная система.
Аномалии развития матки и яичников.Врожденные аномалии практически все приводят к непоправимому бесплодию.
Стресс. Современный ритм жизни зачастую диктует свои условия, но резервы организма не бесконечны. Постоянные стрессовые ситуации и хроническое переутомление приводят к целому ряду внешне незаметных изменений в организме женщины. Их совокупность вызывает нарушения в созревании яйцеклетки, ее оплодотворении или вынашивании ребенка.
Иммунологические нарушения. В редких случаях наблюдается такое явление, когда иммунная система женщины воспринимает сперматозоиды полового партнера как чужеродные агенты. При этом вырабатываются антитела, которые нарушают целостность половых клеток мужчины, и они теряют способность оплодотворять яйцеклетку.

Следует добавить, что существуют прецеденты, когда при тщательном медицинском обследовании и женщины, и мужчины не находят патологии, препятствующей зачатию, а беременность не наступает. Предполагается, что в таких случаях корень бесплодия следует искать в психологической сфере партнеров.

Свою негативную лепту в появлении бесплодия вносит длительный стаж вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотических веществ. К этому списку можно добавить плохую экологию и гиповитаминоз.

Женское бесплодие: диагностика

Для выявления причины бесплодия можно обратиться к гинекологу в ближайшей поликлинике. Но лучше всего пройти обследование в специализированном центре по диагностике и лечению бесплодия.

В первую очередь проводится осмотр на гинекологическом кресле. Он необходим для оценки развития внешних и внутренних половых органов. После этого важно определить, есть ли овуляция у женщины. Для этого в течение нескольких менструальных циклов женщина будет измерять базальную температуру в прямой кишке, а результаты заносить в таблицу. Можно воспользоваться и специальными тестами, которые приобретаются в аптеке.

фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
лютеинизирующий гормон (ЛГ);
пролактин;
эстрадиол;
прогестерон;
тестостерон.

Исследование гормонов поможет выявить, на каком именно этапе развития яйцеклетки произошел сбой. Например, ФСГ и ЛГ вырабатываются в головном мозге (системой гипоталамус-гипофиз) и являются контролирующими все процессы, происходящие в яичниках, гормонами. Таким образом, если их количество сдвинуто в сторону уменьшения или увеличения, нарушится развитие фолликула. В результате созревание яйцеклетки или вовсе не произойдет, или же она будет нежизнеспособной.

Для исключения нейроэндокринных нарушений (например, поражения гипофиза) при нерегулярном менструальном цикле проводят рентгенографию черепа.

Как созревают фолликулы, из которых выходит яйцеклетка, можно проконтролировать с помощью УЗИ яичников. Исследование проводят на 7-9-й день менструального цикла. В норме в одном яичнике должно созреть несколько фолликулов. При этом среди них должен быть лишь один, внутри которого созреет полноценная яйцеклетка, так называемый доминантный. Его можно обнаружить при УЗИ на 11-13-й день цикла. В норме он превосходит размерами остальные. Если же диагност видит увеличенный яичник с множественными фолликулами (10-12 шт) одного размера, и этот вид сохраняется в течение всего менструального цикла, то тогда говорят о поликистозе яичников. Это состояние нарушает не только структуру яичников, но и гормональный фон. Нарушение может проявиться повышенным оволосением женщины, нарушением менструального цикла, невозможностью овуляции, что в итоге приводит к бесплодию.

Одновременно проводится анализ на присутствие инфекций в женском организме. Особое внимание уделяют инфекциям, которые передаются половым путем: именно они в большинстве случаев вызывают скрытый хронический воспалительный процесс женской половой сферы. В результате воспаления происходит утолщение стенки яичника, и созревшая яйцеклетка не имеет возможности выйти из фолликула. А значит, оплодотворение не наступит.

Воспалительный процесс может затрагивать не только яичники, но и маточные трубы, тем самым нарушая их проходимость. Это важно потому, что созревшая яйцеклетка из яичника попадает в фаллопиеву трубу, где и должен произойти процесс оплодотворения. Определить, насколько проходимы маточные трубы можно при помощи:

гистеросальпингографии – контрастное вещество вводится в полость матки, затем под контролем рентгенологического аппарата определяют, как продвигается это вещество по фаллопиевым трубам;
соногистерографии – определение проходимости с помощью УЗИ.

УЗИ матки поможет исключить пороки развития этого органа. Из встречающихся аномалий матки чаще бывают:

седлообразная (дно подобной матки не выпуклое, как у нормально развитой, а вдается внутрь полости);
двурогая (имеются 2 полости, соединяющиеся в средней части перегородкой – при неполной форме, или в области шейки при полной форме этой аномалии);
полное удвоение матки (в таком случае на УЗИ будут определяться две отдельные матки с шейками и даже двумя влагалищами, которые разделены перегородкой);
гипоплазия (недоразвитая, называемая также детской или инфантильной, матка).

Помимо возможных пороков развития, с помощью УЗИ можно узнать, есть ли заболевания матки:

эндометриоз (значительное утолщение и разрастание внутреннего слоя матки с образованием «карманов»);
полипы полости матки;
миома, фибромиома матки.

При наличии этих патологий яйцеклетка, даже успешно оплодотворенная, не сможет укрепиться в полости матки.

Если предполагается, что у женщины эндометриоз, назначают гистероскопию с диагностическим выскабливанием эндометрия для окончательного подтверждения диагноза. Эта процедура проводится под общим внутривенным обезболиванием. В полость матки вводится специальный прибор гистероскоп, оснащенный видеокамерой. Врач может подробно осмотреть канал шейки матки, всю полость самой матки и устья фаллопиевых труб. После этого берется биопсия эндометрия. Далее проводится гистологическое исследование полученного материала.

Для тщательного обследования шейки матки применяют такой инструментальный метод, как кольпоскопию. С помощью кольпоскопа возможно исследовать влагалищную часть шейки. При этом можно обнаружить эрозию, полипы, предраковые заболевания и другие патологии. Само исследование проводится в гинекологическом кабинете. Женщина не нуждается в обезболивании, т.к. процедура бесконтактная.

При подозрении на иммунологическую несовместимость партнеров, проводится специфический анализ на антиспермальные антитела (АСАТ). Для этого исследуют плазму крови или слизь из шейки матки. По сути эти антитела представляют собой иммуноглобулины класса А или М, которые нарушают целостность мембран сперматозоидов, делая невозможным процесс оплодотворения.

На тщательное обследование и верную постановку диагноза понадобится приблизительно 6 месяцев.

Женское бесплодие: методы лечения

Метод лечения подбирается индивидуально для каждой женщины в зависимости от вида бесплодия.

Если причина гормонального характера, то применяют гормональные препараты. Они назначаются с целью стабилизации гормонального фона и стимуляции функции яичников. Успех гормональной терапии зависит от правильно подобранной схемы лечения. У большинства женщин с подобной патологией беременность наступает в течение первого года лечения.
При отсутствии физиологических отклонений и наличии овуляции у женщины, предлагают использовать запланированный половой акт. Для этого необходимо точно определить начало овуляции. Составить план менструального цикла поможет специалист.
Если бесплодие возникло по причине нарушенной проходимости фаллопиевых труб, то с лечебной целью применяют лапароскопию. Это специальный эндоскопический аппарат, который вводится в брюшную полость через незначительный разрез на коже живота. При помощи этой процедуры удаляются спайки, которые нарушают проходимость маточных труб. При эндометриозе возможно проведение лапароскопической эндокоагуляции. Иными словами, проводится термическое разрушение очагов, пораженных эндометриозом.
При анатомических дефектах матки проводят восстановительные пластические операции. По статистике в 15-20% случаев наступает беременность после такого рода операций.
Метод инсеминации. Заключается во введении спермы партнера тонким катетером непосредственно в полость матки в медицинском учреждении. Таким образом можно миновать шеечный барьер (при патологии шейки матки). Главными условиями успешности данной процедуры являются точное определение начала овуляции и проходимость маточных труб. С помощью инсеминации возможно решить проблему иммунологической несовместимости половых партнеров.

Женское бесплодие: искусственное оплодотворение

При неэффективности вышеописанных методик прибегают к искусственным методам оплодотворения. Одним из самых известных является ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Как становится ясно из названия метода, оплодотворение и ранние этапы развития эмбриона (2-5 дней) проходят вне организма женщины. В обиходе данный метод еще часто называют «оплодотворением в пробирке». ЭКО включает в себя несколько этапов:

стимуляция яичников гормональными препаратами по определенной схеме (для одновременного созревания нескольких фолликулов и получения большего числа полноценных яйцеклеток);
получение созревших яйцеклеток с помощью пункции под ультразвуковым контролем;
гормональная терапия женщины для подготовки организма к подсадке эмбрионов и получение сперматозоидов партнера или донора;
выбор наиболее полноценных половых клеток;
оплодотворение яйцеклеток подготовленными сперматозоидами при температуре 37 0 С и поддержании других необходимых условий (яйцеклетки добавляют к концентрату сперматозоидов в расчете 50-100 тыс. мужских половых клеток на 1 женскую);
культивирование эмбрионов: заключается в наблюдении за зиготами (оплодотворившимися яйцеклетками) в течение 2-5 дней в специальных условиях;
пересадка эмбрионов в полость матки женщины для имплантации и последующего развития плода (не более 3-х эмбрионов, чтобы избежать многоплодия);
процесс подсадки контролируется УЗИ;
дальнейшая терапия необходимыми гормонами для поддержания имплантации (вероятность внедрения составляет 10% на каждый подсаженный эмбрион);
тесты на беременность по истечении 2-х недель;
УЗИ матки через 1 месяц после пересадки эмбрионов;
при возникновении многоплодной беременности, по желанию женщины могут быть изъяты лишние эмбрионы из полости матки.

Существует подобная ЭКО методика, называемая ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Этой методикой исключается самостоятельное проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Генетический материал доставляется с помощью специальной микроиглы под контролем очень мощного микроскопа.

Если все методы достижения беременности не дали результата, некоторые пары прибегают к суррогатному материнству. В центрах ЭКО проводят оплодотворении яйцеклетки женщины, которая не способна выносить и родить ребенка, но яичники которой при этом способны вырастить жизнеспособную половую клетку. Затем эмбрион внедряется в матку суррогатной матери для дальнейшего вынашивания плода. И хотя генетическая мать лишена возможности ощутить, как растет и развивается ее малыш, она может после рождения ребенка кормить его грудью. Для этого женщина незадолго перед рождением крохи начинает принимать гормональные препараты, которые будут стимулировать лактацию.

Женское бесплодие: профилактика

В жизни невозможно все предусмотреть, а на некоторые факторы (наследственность) нельзя повлиять, и тем не менее, профилактика бесплодия в большинстве случаев возможна.

регулярное посещение гинеколога (оптимально 1 раз в 6 месяцев);
проходить кольпоскопию 1 раз в год (даже если невооруженным глазом никакой патологии выявлено не было);
своевременное и качественное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний;
отказ от вредных привычек (среди женщин, злоупотребляющих алкоголем, например, частота бесплодия в 5 раз выше);
правильное питание (не только ожирение, но и чрезмерное увлечение диетами, которое может привести к дистрофии, способствует развитию бесплодия);
избегать переохлаждения, в особенности органов малого таза;
начало половой жизни соответственно развитию женского организма (интенсивная половая жизнь во время развития женского организма может повлечь за собой сбои в гормональной системе);
постоянство полового партнера (значительно снижает риск венерических и других заболеваний, которые передаются половым путем);
избегать прерывания первой беременности (по статистическим данным до 20% женщин после первого аборта становятся бесплодными);
не принимать без назначения врача пероральные контрацептивы;
соблюдение правил личной гигиены;
избегать тяжелых и вредных условий труда;
избегать хронических стрессовых ситуаций и переутомления.

Причины и лечение женского бесплодия: видео

По различным данным, около пятой части семей в настоящее время имеют проблемы с зачатием ребенка. В результате атмосфера между супругами накаляется, кто-то может начать винить партнера и в конечном итоге брак может вовсе распасться. Многие пары начинают паниковать и искать причины бесплодия слишком рано: такой диагноз ставится только после того, как на протяжении года регулярной половой жизни без использования контрацептивов беременность не наступает.

Для того, чтобы проводить правильную профилактику бесплодия, необходимо знать, по каким причинам некоторые люди сталкиваются с проблемой зачать ребенка. Многие ошибочно считают, что причина в подавляющем большинстве случаев кроется в женщине, но это далеко не так. Более трети всех пар имеют проблемы за счет нарушения сперматогенеза мужчины. В любом случае, обследоваться должны оба партнера сразу, поскольку только так удастся в максимально короткие сроки провести диагностику и предпринять все нужные меры.

Причины женского бесплодия

Возраст – чем старше женщина, темь выше вероятность проблем с зачатием. Это одна из наиболее актуальных проблем сегодня: молодые пары не спешат заводить детей, отдают предпочтение карьере.
Несбалансированное питание, приводящее к ожирению или дефициту массы тела.
Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков – вещи, несовместимые с нормальной беременностью
Воспалительные заболевания женских половых органов (чаще всего инфекционной природы). Если не предпринимались адекватные меры по лечению своевременно, то есть риск развития непроходимости маточных труб вследствие разрастания соединительной ткани.
Нарушения развития женской половой системы.
Многие венерические заболевания представляют угрозу репродуктивной функции организма.
Нарушение гормонального фона в организме женщины. Это приводит к сбоям менструального цикла, нарушению овуляции.
Изменения в канале шейки матки. Там может находиться слизь с измененным составом, которая не пропустит сперматозоиды в матку и маточные трубы. Также в шейке матки могут образовываться полипы, перекрывающие ее просвет.
Эндометриоз – разрастание эндометрия в местах, где его быть не должно. Если происходит поражение яичников, то возможно образование на них спаек и нарушение овуляции.
Опухоли матки.

Причины женского бесплодия

Если в женском организме помимо образования половых клеток происходит оплодотворение, вынашивание и полное развитие будущего ребенка, то в мужском, только лишь образовываются сперматозоиды. Для того, чтобы оплодотворение произошло с большой долей вероятности, сперматозоидов должно быть много и они должны быть достаточно подвижными.

Недостаточное количество белков в продуктах питания, авитаминоз, травмы яичек, профессиональная вредность - факторы, которые часто становятся причиной нарушения сперматогенеза, но их очень просто исключить.
Варикоцеле – расширение вен семенного канатика. В процессе эволюции мужские половые железы опустились в мошонку по той причине, что для формирования здоровых сперматозоидов нужна температура меньше, чем в организме. Если вены расширяются, то за счет большего количества крови температура повышается и сперматогенез нарушается.
Иммунологическое бесплодие – агрессивный ответ организма на собственный сперматогенный эпителий.
Кисты или опухоли органов мочеполовой системы могут стать причиной развития обтурационной формы бесплодия.

Примерно в 10% случаев врачи не могут обнаружить причины бесплодия. Также возможна такая причина, как иммунологическая несовместимость партнеров. Женский организм не воспринимает белки спермы мужа и отторгает их. К сожалению, таким партнерам завести ребенка не удастся, но случается такое крайне редко (описываются единичные случаи).

Как видно из вышеуказанного, многие причины бесплодия не являются врожденными особенностями организма. Это означает, что их можно избежать, если правильно себя вести.

Правильный здоровый образ жизни – залог правильного формирования репродуктивной системы. Женщинам очень важно правильно одеваться, поскольку именно переохлаждение является причиной многих воспалительных заболеваний. Сбалансированное питание избавит от ожирения и недостаточности поступления в организм нутриентов.
Курение, злоупотребление алкоголем и прием наркотиков – необходимо исключить данные факторы. Если у мужчин сперматозоиды созревают за 2.5 месяца, то яйцеклетки закладываются еще во внутриутробном периоде.
Женщины должны регулярно обследоваться у гинеколога. Это позволяет своевременно выявить многие заболевания женской репродуктивной системы и принять меры по их устранению на раннем этапе.
Аборты – одна из частых причин развития бесплодия у женщин. Планирование семьи – важный шаг в профилактике бесплодия.
Своевременное начало половой жизни – очень важно для женщин и девушек. Организм подростков еще не готов к осуществлению полового акта.
Избегание беспорядочных половых связей и частой смены половых партнеров – позволяет предотвратить венерические заболевания и все осложнения, что могут быть с ними связаны.

Отдельно следует говорить о психологических проблемах. Часто именно нервное перенапряжение становится причиной неполадок с зачатием. Избегание стрессов, периодические посещения психолога позволяют иногда решить все неприятности и воспитать замечательного малыша!

Требуется обследование обоих супругов. И обследовать необходимо в первую очередь мужа, так как причины мужского бесплодия выявляются проще, чем женского.

Для определения состояния репродуктивной функции мужчины необходимо микроскопическое исследование спермы — спермограмма . Для постановки диагноза требуется минимум три раза повторить анализ спермы с соблюдением определенных правил. Для того чтобы показатели были информативными, необходимо воздержание от половой жизни в течение 3-5 дней до сдачи спермы на анализ (желательно не меньше, но и не больше). Лучше всего сдавать анализ спермы в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей. Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем фертильности спермы, т.е. ее способности к оплодотворению. Если спермограмма свидетельствует о наличии тех или иных изменений, требуется дальнейшее обследование для выявления причин патологии и лечение у андролога.

При нормальных показателях спермы проводят специальные пробы на биологическую совместимость партнеров, по результатам которой можно установить наличие иммунологической формы бесплодия. Чрезвычайно важно знать, что несовместимость может сочетаться с любой формой бесплодия, поэтому проба на совместимость (посткоитальный тест ) должна являться одной из первых и обязательных процедур при обследовании всех бесплодных супружеских пар. Посткоитальный тест проводится на 12-14-й день менструального цикла. Если проба отрицательная, то говорят об иммунологическом бесплодии. А если посткоитальный тест положительный, проводят полное обследование женщины.

При рассмотрении причин женского бесплодия наиболее информативным методом изучения гормональной функции яичников является кривая ректальной температуры женщины в

течение нескольких менструальных циклов. Даже при регулярном менструальном цикле у 30% женщин с бесплодием выявлено отсутствие, в связи с чем, этот метод назначают всем бесплодным женщинам. Для этого женщина по утрам в одно и то же время, не вставая с постели, вводит в прямую кишку примерно на 4-5 см один и тот же термометр и измеряет температуру в течение 5-7 минут. Измерения необходимо проводить на протяжении не менее 3-4 циклов, включая дни менструации. Все графики ректальной температуры следует сохранить.

В числе обследований, необходимых для выяснения причин бесплодия, — и исследование гормонов крови . При этом определяют не только гормоны, вырабатываемые яичником, но и другие гормоны, в том числе вырабатываемые гипофизом, щитовидной железой, надпочечниками, так как железы внутренней секреции функционально связаны между собой. Пациентки с гормональным бесплодием — самая сложная группа больных, требующая длительного лечения. Во время беременности им часто приходится принимать гормональные препараты.

В настоящее время в гинекологии широко применяется ультразвуковой метод исследования (УЗИ), с помощью которого можно выявить опухоли и аномалии развития внутренних половых органов, проследить созревание яйцеклетки и состояние внутреннего слоя матки, исследовать другие признаки.

Для исключения трубной или трубно-перитонеальной формы бесплодия на 6-7-й день от начала месячных проводят гистеросальпингографию . — рентгеновское исследование матки и маточных труб с применением контрастных веществ — дает возможность оценить размеры и рельеф слизистой оболочки матки, проходимость и функциональное состояние маточных труб. Рентгеновские снимки дают представление о состоянии матки и труб, однако не позволяют судить о степени выраженности спаечного процесса вокруг труб, яичников, наличии очагов и т.д.

С целью выяснения состояния стенок и полости матки, наличия спаек, очагов эндометриоза, миоматозных узлов, перегородок внутри матки проводят гистероскопию — процедуру, во время которой в полость матки вводится оптический прибор, что позволяет осмотреть стенки матки. Во время этой процедуры забирают небольшие фрагменты внутренней оболочки матки на обследование.

Для исследования состояния матки, труб и яичников в настоящее время широко применяется лапароскопия . Лапароскопия — это операция, во время которой в брюшную полость женщины через небольшие разрезы на передней брюшной стенке вводят оптический прибор. Во время лапароскопии можно не только увидеть внутренние половые органы женщины, но и провести хирургическое вмешательство (разделение спаек, коагуляцию — прижигание — очагов эндометриоза и т. д.). В последние годы достаточно широко используют лапароскопию с одновременным выполнением хромосальпингоскопии (через цервикальный канал, который соединяет влагалище с полостью матки, вводят окрашенное вещество, которое в норме должно вылиться в брюшную полость) для уточнения проходимости маточных труб.

Лапароскопию можно также сочетать и с гистероскопией, таким образом, врач получает полное представление о состоянии половых органов пациентки.

Непосредственно перед гистеросальпингографией и лапароскопией у пациентки берут мазки из влагалища, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса в половых путях. При неблагополучных результатах мазков или при выявлении возбудителей, передающихся половым путем, до исследования необходимо обязательно провести лечение. Во время обследования по поводу бесплодия необходимо тщательно предохраняться от беременности, так как процедуры, проводимые с целью диагностики и лечения бесплодия, могут способствовать прерыванию наступившей беременности, что неблагоприятно скажется на состоянии репродуктивной системы.

Таким образом, диагностика причин бесплодия достаточно сложна и зачастую занимает достаточно много времени. Лучше, если все исследования, проводимые с целью выяснения причин бесплодия, координируются одним доктором.

Каждый год миллионы людей страдают от бесплодия, но мало, кто знает, что существует профилактика бесплодия – комплекс простых способов, которые могут предотвратить развитие бесплодия. Имея некоторые знания и соблюдая определённые рекомендации, можно значительно снизить вероятность развития бесплодия.

Бесплодие и безопасный секс

Избегайте заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). Используйте барьерные методы контрацепции (). Помните, что беспорядочные половые связи увеличивают риск ЗППП, включая ВИЧ / СПИД, гонорею, хламидиоз, сифилис, герпес, трихомониаз и т.д. Некоторые ЗППП (особенно недолеченные) могут стать причиной необратимого повреждения репродуктивных органов и привести к бесплодию. При подозрении на наличие ЗППП необходимо пройти обследование и, в случае подтверждения патологии, незамедлительно начать лечение.

Презервативы могут защитить от инфекций, передаваемых половым путём. Убедитесь, что вы в курсе как правильно хранить и использовать презервативы.

Бесплодие и характер половой жизни

Некоторые пары предполагают, что чем чаще иметь половой контакт, тем быстрее наступит беременность. Однако, это не соответствует действительности. Дело в том, что для эффективного зачатия необходима качественная сперма. Интервал между половыми контактами должен составлять, как минимум 36-48 часов, особенно в овуляторный период. Поза во время полового акта не играет роль в вероятности наступления зачатия.

Бесплодие и возраст

Старение является очень важным звеном в развитии женского бесплодия — возраст является наиболее важным фактором, влияющим на фертильность женщины. С увеличением возраста происходит также снижение и мужской фертильности (процесс протекает медленнее чем у женщин). Процент наступления беременности начинает снижаться в возрасте от 32 — 34 лет и продолжает прогрессивное снижение вплоть до пременоузы. В районе 40 лет, процент наступления беременности составляет всего 5-10%. Каждая женщина рождается с определённым количеством яйцеклеток (овариальный резерв), таким образом, с увеличением репродуктивного возраста, количество яйцеклеток уменьшается. Кроме того, с возрастом происходит естественное старение половых клеток (утолщение оболочки яйцеклетки, повышение частоты мутаций). Снижение рождаемости отмечается в гораздо большей степени, после 40 лет. Следует учитывать, что женщины после 35 лет имеют более высокую вероятность иметь нескольких сексуальных партнеров, что увеличивает риск заражения . Возрастной фактор также имеет важное значение для ряда заболеваний и состояний, таких как менструальные дисфункции, гормональный дисбаланс, эндометриоз, СПКЯ, полипы матки и миомы.

Бесплодие и курение

Настоятельно рекомендуется избегать использования табака и марихуаны, которые снижают способность к зачатию, особенно за счет снижения мужской фертильности (уменьшения количества сперматозоидов). Курение может быть ассоциировано со снижением качества и количества сперматозоидов и нарушением их подвижности. У женщин курение повышает риск самопроизвольного прерывания беременности (см. ).

Бесплодие и алкоголь

Алкоголь (особенно пьянство или хроническое злоупотребление), влияет на фертильность мужчин и женщин, пытающихся забеременеть естественным путем или с помощью различных методов лечения бесплодия. Алкоголь токсичен для сперматозоидов, под воздействием алкоголя происходит уменьшение количества сперматозоидов, развиваются различные нарушения эректильной функции, изменяется гормональный дисбаланс в организме, увеличивается частота выкидышей.
Чрезмерное употребление алкоголя пагубно сказывается на качестве сперматозоидов и яйцеклеток.

Бесплодие и вес

Хорошо известно, что увеличение веса (избыточный вес и / или ) могут оказать негативное влияние на фертильность. , в некоторых случаях является фактором, провоцирующим развитие диабета. Нарушение процессов утилизации глюкозы в организме может влиять на эякуляцию, выработку спермы, овуляцию, частоту выкидышей и пороков развития плода. Недостаток веса также является важным фактором снижения способности организма к зачатию (недостаток половых гормонов, ановуляция и ). Плохое питание приводит к изменению белков в головном мозге, в результате чего, нарушается процесс передачи соответствующих нервных импульсов, необходимых для нормальной овуляции.
Сбалансированная диета включает в себя углеводы, белки и клетчатку. Для женщин важным является достаточное количество в организме фолиевой кислоты, которая содержится в зеленых листовых овощах, фруктах, зерновых, но также доступна и в таблетированной форме. Достаточный уровень фолиевой кислоты особенно важен во время зачатия (уменьшение риска развития дефектов нервной трубки у плода).
Сбалансированное питание снижает вероятность гормональных нарушений как у мужчин, так и у женщин.

Бесплодие и кофеин

Утро для многих начинается с чашечки ароматного кофе. Если вы планируете беременность, лучше ограничить потребление кофеина (см. ). Суточное количество кофеина не должно превышать 200-250 мг кофеина в день (одна или две чашки кофе).

Бесплодие и чрезмерные физические нагрузки

Здоровый образ жизни, регулярные физические упражнения необходимы для здоровья организма, однако любое злоупотребление может нарушить функцию репродуктивной системы. Чрезмерные физические упражнения могут привести к нарушениям менструального цикла у женщин (нерегулярные менструации, олигоменорея, аменорея, менструальные кровотечения и т.д.) и повлиять на выработку спермы у мужчин (тепловой фактор в области половых органов).
Важно отметить, что пассивная жизнь и сидячий образ жизни приводят к ожирению, которое потенциально может повлиять на фертильность.

Бесплодие и безопасная контрацепция

Бесплодие и лекарственные препараты

Миллионы людей используют тысячи лекарств, не зная, что некоторые лекарства могут снизить уровень фертильности. Блокаторы кальциевых каналов, используемых для высокого кровяного давления и лекарства, используемые для лечения артрита могут снижать способность к зачатию. Лечение рака (например, химиотерапия, хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия) могут привести к бесплодию или повреждению генетического аппарата половых клеток. У мужчин приём антидепрессантов часто сопровождается нарушениями эректильной дисфункции. Кроме того антидепрессанты могут влиять на гормональный баланс в организме. Имеются доказательстватого, что антидепрессанты влияют на качественные и количественные показатели спермограммы.

Если вы планируете беременность, внимательно читайте инструкцию препаратов и избегайте, по возможности, принимать лекарства снижающие фертильность.

Одним из вариантов защитить себя от бесплодия в будущем, если вы проходите лечение лекарственными препаратами, которые могут повлиять на вашу способность к зачатию в будущем является криоконсервация биологического материала, с последующим проведением экстракорпорального оплодотворения.

Возможность заморозки биологического материала стоит рассмотреть также, если вы планируете беременность в зрелом возрасте (см. ).