Пяточно вальгусная косолапость. Как исправить косолапость у детей: способы лечения

⁰

Основная задача стопы заключаются в удерживании массы тела. Также она выполняет роль своеобразного амортизатора. А потому как только появляется проблема (травма или болезнь), то человек сразу перестает радоваться жизни.

Состояние деформации стопы с утратой ее функции и нарушением сводов имеет название плоскостопие. В зону риска при этом попадают люди всех возрастов. Согласно статистике, заболевание развивается у значительной части населения земли – более 40%. Причем из них большая часть (около 90%) – это лица женского пола.

Продольное и поперечное плоскостопие является серьезным заболеванием, которое причиняет существенный дискомфорт, мешая нормальной ходьбе. Больные также не могут безболезненно стать на ноги. Поэтому всех интересует вопрос: можно ли вылечить плоскостопие?

Причины

Анатомически стопа человека имеет поперечный свод (он расположен непосредственно под пальцами), продольный (он проходит по краю). При деформации нагрузка перераспределяется между позвоночником и суставами ноги. В результате у человека возникают серьезные проблемы не только с ногами, но и со спиной. Чтобы избежать малоприятных последствий, желательно вовремя начать лечить поперечное, продольное плоскостопие.

Причины плоскостопия:

Наследственность.
Слабые связки, а также мышцы стопы.
Наличие избыточного веса тела.
Беременность.
Трудовая деятельность, связанная с чрезмерными нагрузками.

По природе возникновения различают следующие виды плоскостопия: приобретенное, врожденное. У большинства больных заболевание является приобретенным.

Заболевание у детей

Врожденное плоскостопие связано с нарушением развития плода во внутриутробном периоде. Такой вид заболевания встречается достаточно редко. Дети уже рождаются с плоско-вальгусной стопой. Нарушение могут вызвать маловодие в период беременности, прием определённых лекарственных средств, воздействие вредного излучения.

После рождения у всех детей стопа будет плоская. Завершение формирования ее сводов приходится примерно годам к четырем. Поэтому начиная только с этого возраста, врачи могут поставить подобный диагноз и начать лечение плоскостопия.

Если оба родителя страдают врожденным плоскостопием, то у таких детей есть высокий риск родиться с такой патологией.

Поэтому необходимо тщательно следить за развитием стопы у ребенка, чтобы своевременно обнаружить нарушения.

Одним из признаков возможного плоскостопия в будущем является косолапость у детей. Явно выраженное врожденное плоскостопие можно отличить по форме ступни. В этом случае подошва будет соприкасаться с поверхностью на большую площадь. Кроме того, имеются следующие отличительные признаки:

Нарушение походки.
Усталость в ногах.
Отечность в области голени и стопы.
Ребенок с трудом поддерживает равновесие.
Мышцы голени отличаются непропорциональностью.

Поскольку признаки проявляются постепенно, то на начальных стадиях выявить плоскостопие у детей практически невозможно. Но успешность лечения будет зависеть от того, как рано была обнаружена эта патология.

Врожденное плоскостопие, которое передается по наследству, невозможно будет исправить полностью. Лечение в таких случаях заключается в укреплении мышц и связок опорно-двигательного аппарата. Также не менее важна профилактика.

Болезнь у взрослых

Приобретенное плоскостопие вызвано, как правило, ослаблением мышц, связок, а также деформацией костей. Такое плоскостопие называется статическим. Болезнь также может спровоцировать перелом голеностопа, перелом пяточной и предплюсневой кости, лодыжки, а также иные травмы не только свода стопы, но мягких тканей.

Еще одной причиной развития плоскостопия у взрослых можно назвать рахит, перенесенный в детском возрасте. При этом заболевании каркас стопы слабеет, а потому не в состоянии выдержать нагрузки тела. В результате этого происходит деформация костей, которые находятся в стопе, то есть, появляется плоскостопие.

Симптоматика

Клинические проявления плоскостопия зависят от нескольких факторов: степени тяжести этой болезни, а также от того, насколько сильны произошедшие изменения. Легкая дисфункция стоп, о которой свидетельствует усталость в ногах под вечер, является ранней стадией (иначе ее называют скрытой). В таких случаях отсутствуют какие-либо визуальные признаки деформации.

Врачи выделяют 3 степени тяжести этой болезни:

1 степень выражается в присутствии легкой боли, которая возникает, если даже немного стать на ногу или же несильно надавить на любую область стопы. Также вечером вы можете заметить у себя отечность ног, которая проходит сама по себе после сна.
2 степень плоскостопия определяется по признаку распластанности свода. Обратите внимание на то, что в таких случаях своды практически не визуализируются. В результате болезни возникают значительные трудности не только во время бега, но и обычного шага. Кроме того, болезненные ощущения распространяются полностью на все ноги, боль ярко выраженная и длительная.
3 степень – стопы с явно выраженной деформацией. Человек при ходьбе испытывает сильные боли в ногах, что вызывает определенные неудобства. Одним из признаков можно посчитать также то, что привычная обувь уже не подходит для ношения. С 3 степенью плоскостопия освобождаются от службы в армии.

Поскольку заболевание отличается быстрым развитием, рекомендуется при первых подозрениях на плоскостопие обратиться за помощью к врачу. Он назначит лечение для предотвращения возможных осложнений. В качестве таковых могут стать артрит, грыжа, искривление позвоночника.

Нередко симптомы плоскостопия на ранних стадиях никак не проявляются, из-за чего человек их путает с другими заболеваниями, которые влияют на состояние нижних конечностей. Все начинается с того, что он чувствует усталость и недомогание в ногах. Через некоторое время появляются боли, которые становятся настолько сильны, что отдают в позвоночник. Изменяется и сама форма стопы: увеличивается косточка «шишка» на основании большого пальца, в результате чего он деформируется и изменяет свое расположение – переходит под второй палец.

Постоянно образующиеся мозоли и натоптыши на стопе также относят к симптомам плоскостопия. Для болезни еще характерна невозможность стать на носочки.

Проявляются и такие симптомы плоскостопия, как:

Обувь преждевременно изнашивается (особенно внутренняя часть), меняет свою форму.
При ходьбе на шпильке или на высоких каблуках у женщины начинает болеть стопа. Также болезненность возникает, если долго стоять.
Нагрузки больше обычного провоцируют боли в нижних конечностях.
На вечер ноги будут отечными, иногда появляются судороги.
Походка становится косолапой.
Нога увеличивается в длину и в ширину.
Появляются головные и поясничные боли.
Пальцы на ногах меняют свою форму и длину.
Деформируются голеностопные, а также тазобедренные суставы.

У детей частое проявление плоскостопия – это усталость, боли, возникающие в ногах. Как следствие может возникнуть искривление позвоночника или даже артроз. При плоскостопии некоторые дети жалуются на головные боли.

Виды

В ортопедии выделяют определенные виды плоскостопия. По типу нарушения свода классифицируется на:

продольно-поперечное плоскостопие (комбинированное);
поперечное плоскостопие;
продольное плоскостопие.

Причем врачи говорят, что в их практике чаще приходят больные с поперечным плоскостопием.

Диагноз «Продольное плоскостопие» ставят, если пациент жалуется на быстро возникающую в ногах усталость. Кроме того, при попытке даже несильно надавить приблизительно на середину стопы появится боль. Визуализируется отечность стопы с тыльной стороны.

Продольное плоскостопие, помимо всего прочего, выражается постоянными сильными болями, которые локализуются в голеностопном суставе. У некоторых пациентов боли отдают в поясничную область. Голеностопный сустав становится неподвижным, сама стопа отекает – это приводит к затруднению ходьбы. Больные жалуются на то, что возникает большие проблемы с подбором удобной обуви.

Поперечное плоскостопие, если вовремя не начать адекватное лечение, приведет к серьезным осложнениям. В частности, возникают боли в коленных чашечках, патологии позвоночника.

Симптомы, по которым можно распознать поперечное плоскостопие:

Боль возникает во всей стопе, но сильнее она в передней части.
Огрубение кожи с внешней стороны.
Деформация пальцев.
У стопы сглаживается поперечный свод.

Когда заболевание переходит на заключительные стадии, можно заметить незначительное увеличение размера ноги, причем не только в ширину, но и в длину.

Меняется походка – она становится неуклюжей и тяжелой. Некоторым больным удается с трудом удерживать равновесие. В результате недостаточности кровообращения, кожа на стопе начинает приобретать багрово-синий оттенок. Такой вид плоскостопия формируется в результате деформации обоих сводов стопы.

Комбинированное плоскостопие характеризуется такими же симптомами, как оба предыдущих вида, но только они более выражены. Помимо болезненности стопы, для него характерна отечность лодыжек, боли в коленах, спине. Также появляется хромота и синюшность кожи стопы.

Диагностика

Основанием для диагноза служат клинические проявления и осмотр. Причем врач должен осмотреть у больного не одну лишь стопу, а и ботинки – обувь характерным образом изнашивается. Помимо этого, значение имеет цвет кожи стопы, наличие натоптышей, уплотнений и мозолей.

При здоровой стопе, кожа будет розоватой. Если она имеет багрово-синюшный оттенок, то это свидетельствует о венозном застое. Если цвет бледный – это, наоборот, указывает на недостаточное кровообращение.

Выделяют также инструментальные методы диагностики:

Подометрия. Применяется для определения индекса свода стопы (для этого стопу измеряют). Результат оценивается в процентах. Если проблемы отсутствуют, то показатель продольного свода будет в пределах 29–31%, а вот поперечный – максимум 40%.
Подография. Изучается не только биомеханика ходьбы – при диагностике рассматриваются и параметры движения стопы. Этот метод позволяет проанализировать походку человека, изучить особенности перекатов стопы и рассчитать коэффициент ритмичности походки.
Посредством рентгенографии оцениваются нарушения в стопе, и определяется степень плоскостопия. Помимо этого, рентгенографическое исследование применяется для контроля за процессом лечения, чтобы проследить динамику болезни.
Электромиография – метод диагностики состояния связочно-мышечного аппарата стопы. Он является весьма эффективным, поскольку степень тяжести болезни зависит от состояния мышц голени, стопы.
Пантография. При ее проведении на специальной бумаге оставляют отпечаток стопы. Для этого нижнюю часть стопы специалисты окрашивают различными веществами, а уж потом делают отпечаток. Данный метод дает возможность выяснить, в каком состоянии находится свода стопы. Если возникают некоторые подозрения, то с помощью других методов будет проведено дополнительное обследование.

Диагностировать патологию у детей можно будет с помощью плантографии – это получение отпечатка стопы, на котором будут отмечены точки распределение нагрузки. Диагностика с помощью рентгеновского снимка не назначается детям до достижения ими 4 лет.

Лечение

У людей с подобным диагнозом возникают закономерные вопросы: как лечить плоскостопие? Как вылечить плоскостопие без операции? Каковы шансы исправить патологию полностью? Врачи считают, что лечение плоскостопия и его успешность будут зависеть от того, насколько рано оно было выявлено, то есть, от стадии заболевания.

Лечение плоскостопия у взрослых и детей должно преследовать 3 основные цели:

Избавление от болевых ощущений.
Восстановление нарушенных при болезни функций стопы.
Укрепление мышц, а также связок.

Исправить стопу можно 2 методами: консервативным, хирургическим. Причем к операции прибегают лишь в случаях сильной деформации стоп.

Вылечить заболевание полностью сегодняшняя медицина не позволяет. Поэтому все лечение направлено на предотвращение дальнейшего развития.

Также не помешает профилактика, особенно если у человека есть склонность к плоскостопию.

Консервативные методы

В рамках консервативного лечения назначаются различные медикаментозные препараты и процедуры – физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика. В дополнение к ним рекомендуется носить специальную обувь и стельки.

Массаж особо эффективен на ранних стадиях. Он способствует снятию болевых ощущений и улучшению кровообращения.

Выполнение специальных упражнений целесообразно при первой степени плоскостопия. С помощью упражнений можно исправить нарушение соотношения костей стопы и укрепить мышцы, связки. Занятия должны быть регулярными. Восстановление при этом будет длительным.

В качестве физиопроцедуры применяется ударно-волновая терапия, парафиновые аппликации и электрофорез. Они назначаются на всех стадиях заболевания, особенно эффективны при ярко выраженном болевом синдроме и нарушении двигательной способности суставов. С помощью этих процедур восстанавливается подвижность стоп, улучшается кровообращение и обмен веществ в тканях. Физиопроцедуры должны применяться в комплексе с другими методами лечения.

Медикаментозная терапия поможет лишь снять болевой синдром. Как таковой эффективности для предотвращения развития болезни она не дает.

Хирургические методы лечения плоскостопия применяются при неэффективности других методов и тяжелом течении заболевания, которое сопровождается осложнениями.

Профилактика

Если имеется риск возникновение такого заболевания у детей, то в качестве профилактики необходимо приобрести специальные ортопедические стельки или ортопедическую обувь. Не менее важно следить за питанием детей. Оно должно быть обогащено витаминами, а также фосфором и кальцием.

Учеными доказано, что среди взрослых даже с наследственной предрасположенностью к заболеванию плоскостопие встречается раза в 3 реже, если они в детстве много времени проводили босиком. То есть, хождение босыми ногами по траве – эффективная профилактика.

Ортопедические стельки и обувь рекомендуются специалистами при первых признаках заболевания. Также они не навредят женщинам в период беременности, спортсменам и лицам, которые в силу своей профессии длительное время находятся на ногах. Такой способ лечения является одновременно и методом профилактики. Он способствует возврату деформированной стопы в нормальное положение.

Врождённая косолапость – порок развития стопы, характеризующийся её приведением, супинацией и подошвенным сгибанием.

Клиническая картина косолапости. Выявляются подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе (эквинус), поворот подошвенной поверхности кнутри с опусканием наружного края (супинация стопы), приведение стопы в переднем отделе с увеличением ее свода (аддукция). Деформация стопы сочетается с ротацией голени внутрь на уровне нижней трети и ограничением подвижности в голеностопном суставе. Когда ребенок начинает ходить, при наличии косолапости наблюдается огрубение кожи наружного края стопы, развивается атрофия мышц голени, особенно икроножной мышцы, и рекурвация коленных суставов, а также своеобразная походка, при которой одна стопа переносится через другую.

Лечение врожденной косолапости нужно начинать у новорожденных после того, как зарастет пупочная ранка. Суть неоперативного лечения состоит в репрессирующей гимнастике, исправляющей деформацию стопы (по 3–5 мин с перерывами для массажа мышц стопы и голени 3–4 раза в день), и удержании стопы в корригированном положении мягким бинтом (по Финку – Эттингену).

Каждый раз достигнутое положение стопы необходимо фиксировать методом бинтования по Финку – Эттингену фланелевым бинтом шириной 5–6 см, длиной 2 м при положении сгибания в коленном суставе под углом 90°. Бинтовать начинают со стопы. Частота повторений манипуляций с последующим бинтованием зависит от тяжести деформации (возможно до 10 раз в сутки).

После достижения гиперкоррекции стопы, а при мягкотканной форме возможного ее исправления к возрасту 2–3 мес для предупреждения рецидивов до разрешения ходьбы накладывают шины из полиэтилена для удержания стопы и голени в положении гиперкоррекции.

При средних и тяжелых видах косолапости с 3-недельного возраста ребенку проводят лечение при помощи этапных гипсовых повязок.

При тяжелых формах врожденной косолапости с возраста 3 лет показано оперативное вмешательство на сухожильно-связочном аппарате по Т.С.Зацепину с применением дистракционно-компрессионного аппарата для выведения стопы в положение гиперкоррекции, вправления таранной кости в вилку голеностопного сустава и декомпрессии таранной кости.

В 1951 г. ВА.Штурм предложил лигаментокапсулотомию– оперативное вмешательство на сумочно-связочном и сухожильном аппарате стопы с обязательным рассечением капсулы предплюсне-плюсневых суставов и связки между ладьевидной и I клиновидной костями. Эти операции рекомендуется производить детям до 10 лет.

При тяжелой форме косолапости с выраженной аддукцией и супинацией стопы в запущенных случаях производят операцию на костях стопы в возрасте от 12 лет и старше. Это клиновидная резекция костей стопы с основанием по наружному краю в области пяточно-кубовидного сустава и вершиной в области таранно-ладьевидного сустава. Иногда производят серповидную резекцию костей стопы по М.И.Куслику и фиксацию дистракционным аппаратом. С помощью этой операции удаляется костный фрагмент серповидной формы в среднем отделе стопы.

Плосковальгусная стопа. Если не проводить больному регулярного лечения, то плоскостопие может прогрессировать и возникнет плосковальгусная деформация стопы. При этом продольный свод резко уплощен до III степени, боль появляется при ходьбе довольно быстро и отмечается в области внутренней лодыжки, когда резко натягивается дельтовидная связка. Таранная кость наклоняется и опускается головкой и шейкой книзу. Под головкой таранной кости проходит подошвенный нерв – продолжение заднего большеберцового нерва. Травматизация его приводит к невропатии подошвенного и заднего большеберцового нервов. Это вызывает рефлекторный спазм мышц голени и стопы. Отклоненная кнаружи пяточная кость давит на нижний полюс наружной лодыжки, также вызывая боль. Пяточная кость устанавливается в резко вальгусное положение. Передний отдел стопы при уплощении свода отводится кнаружи.

Неоперативное лечение плосковальгусной деформации стопы с использованием стелек-супинаторов и ортопедической обуви с наружным жестким берцем не всегда эффективно. Больному показано для исправления деформации стопы оперативное вмешательство. Метод лечения по Ф.Р.Богданову состоит в экономной резекции пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов для их артродезирования в корригированном положении продольного и поперечного сводов стопы с одновременным удлинением сухожилия короткой малоберцовой мышцы, пересадкой сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутреннюю поверхность стопы под пяточно-ладьевидной связкой, а также удлинением пяточного сухожилия с устранением пронации пятки и отведения переднего отдела стопы.

Метод лечения по М.И.Куслику состоит в серповидно-поперечной резекции стопы с удлинением пяточного сухожилия и пересадкой сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы. После операции больной должен носить ортопедическую обувь.

С волнующего момента рождения малыша и до первых в жизни, очень важных шагов проходит почти год. Крохи поначалу ходят неуклюже и вперевалочку. С наращиванием навыков хождения практически у всех походка выправляется, но существуют случаи, когда ребёнок продолжает ходить, наступая преимущественно на внутреннюю поверхность ступни - это вальгусная стопа - дефект, способный усложнить жизнь маленькому человечку. Об этом отрицательном моменте сегодня и пойдёт речь.

Мамочкино счастье сосредоточенно делает нелегкие первые шаги.

Ступни буквой Х

Что же из себя представляет плоско-вальгусная деформация стоп?

Это искривление во внутрь (к центру тела) изначально прямой оси от голени к ступне, сопровождающееся уменьшением высоты сводов самой ступни и отклонением пятки и пальцев наружу (сзади выглядит как крылышки бабочки). Средний продольный внутренний свод ступни (впадинка между пяткой и пальцами) практически исчезает. При сжатии и выпрямлении коленок малыша, расстояние между внутренними поверхностями лодыжек больше 4 сантиметров. Если поставить ребёнка на ножки, то между стопами вырисовывается отчётливо-патологическая буква «Х».

Такое Х-образное положение ступней относительно друг друга называется «плоско-вальгусная деформация стоп».

Определить диагноз несложно: стопы малыша будут расположены под некоторым углом.

Корень проблемы

Каковы же причины развития этого недуга? Вальгусная стопа у детей может быть:

Факторы, влияющие на развитие недуга

Предпосылками возникновения и развития приобретённой вальгусной деформации могут быть:

Видимые признаки вальгусной деформации стопы

Наиболее явные симптомы дефекта видны при ходьбе малыша:

ребёнок наступает не на всю поверхность ступни, а только на внутренний её край;
Х-образная форма самой ступни;
неуклюжая походка;
неуверенность шагов;
шарканье;
усталость от ходьбы.

Маленький мужчина мужественно шагает, превозмогая усталость.

Эти симптомы, кроме первых двух, можно обнаружить у всех детей, начинающих свои первые путешествия на собственных ножках. По мере того, как малыш приобретёт нужные при ходьбе навыки - симптомы исчезнут. Другое дело, если ребёнок уже давно сам ходит, а эти 4 последних симптома проявляются. Паниковать смысла нет, а вот обратиться за разъяснениями причин таких патологических проявлений к врачу надо.

Степени развития и тяжести заболевания

Доктор в зависимости от градуса деформации и тяжести патологии установит степень серьёзности заболевания:

градус отклонения колеблется в пределах 10-15 0 - хорошо поддающаяся лечению степень;
отклонения от нормы на 15-20 0 - лечение потребует определённых усилий;
угол отклонения от норм варьируется от 20 до 30 0 - лечение будет продолжительным;
более 30 0 - лечение длительное. При неэффективности комплексного терапевтического лечения может быть произведено хирургическое устранение дефекта стопы.

Любая степень заболевания может быть успешно устранена.

Нередко у малышей с диагнозом «плоско-вальгусная стопа» развивается плоскостопие. В более позднем детстве к последствиям вальгусного дефекта относят остеохондроз, артроз, сколиоз, различные деформации тазовой, коленной и голеностопной областей. Реже укорачивается одна из конечностей. Косолапие развивается при варусной деформации стопы - в противоположную сторону от вальгусной.

Чем и как лечить?

Лечение маленькому пациенту может назначить только профессиональный врач. Для избавления от врождённой вальгусной стопы применяют фиксирующие гипсовые повязки, шины или лангеты. Подобрать фиксирующий элемент может и должен детский ортопед. Он учитывает индивидуальные особенности развития дефекта у ребёнка и, основываясь на:

подометрии - методе, позволяющим обнаружить патологические изменения в случае неясной ситуации;
УЗИ ;
рентгенографии - рентген в 3 разных проекциях (маленьким деткам его делают очень редко);
компьютерной плантографии - исследования морфологических параметров ступни;
видимых внешних признаках - назначает восстанавливающие нормальное функционирование стопы процедуры и индивидуальную фиксацию конечностей.

Исход многочисленных исследований даст возможность ортопеду направить лечение в нужное русло.

Лечение приобретённого дефекта вальгусной стопы обычно проводят комплексно:

ножные ванны;
парафинотерапия (обёртывание воском);
озокеритовые и грязевые аппликации;
электрофорез;
магнитная терапия;
электрическая стимуляция мышц стопы и голени;
лечебное плавание;
ИРТ - иглоукалывание;
ЛФК - лечебная физкультура.

Существуют самые разнообразные способы избавления от недуга.

Также, как и при врождённой патологии, для лечения приобретённой вальгусной стопы широко применяются ортопедические шины, гипсовые повязки и другие фиксирующие элементы.

Благотворное действие массажа

Массаж при плоско-вальгусной стопе благодаря своей эффективности занимает особое место среди всех технологий борьбы с недугом. Он регулирует тонус мышц голени и ступни, снимает излишнее напряжение и делает мышцы более прочными, эластичными и выносливыми, улучшает кровоснабжение. Увеличение последнего способствует нормализации развития и роста ножек. Чтобы помочь крохе избавиться от вальгусной стопы - надо массажировать:

спинку,
поясничную область,
ягодичную область,
суставы и мышцы ног,
ступни.

Необходимо уделить внимание не только проблемным зонам.

Прежде, чем начинать массаж, кроху надо сначала уложить на животик так, чтобы его ступни свисали с края массажного или пеленального стола, а под голени подложить маленькую подушечку в форме валика.

Спинку мы начинаем массажировать с поглаживаний вдоль позвоночника. Гладим малыша от поясницы в сторону шеи. Постепенно увеличивая расстояние между своими руками, производим поглаживания всей спинки до боков и подмышечных впадин. От поглаживаний переходим к лёгким растираниям. Их проводим кончиками пальцев по всей поверхности спинки малыша. После сгибаем свои пальцы так, чтобы их кончики касались ладоней, и делаем получившимися гребнями растирающие движения. Одна рука двигается в одну сторону, другая - в противоположную, как будто пилите. Завершить массаж спинки нужно поглаживаниями.

Начнем терапию со спинки крохи.

Массажировать пояснично-крестцовую область надо чередованием поглаживаний и растираний. Наносим на свои руки немного детского крема (если у малыша нет аллергии на него) и начинаем поглаживать его поясницу в направлении от позвоночника в разные стороны и одновременно вниз. В таком же направлении проводим и растирания.

На ягодичной области производим круговые и крест-накрест поглаживания. Растираем малыша тыльными сторонами пальцев, разминаем его мышцы, похлопывая, мягко поколачивая ягодицы крохи. Завершаем массаж поглаживаниями.

От попки крохи перемещаемся к главной цели мероприятия.

Маленькие ножки массажируем в последовательности:

поглаживаем полностью все ножки;
поглаживаем бёдра от ямочек под коленями кверху и кнаружи;
разминаем мышцы всей задней поверхности ноги с небольшим нажимом;
растираем кожные покровы;
чередуем похлопывания ножек малыша ладошкой с сомкнутыми и разомкнутыми пальцами;
проводим завершающее поглаживание.

Тщательно поработайте над ножками ребенка, применяя все представленные методы.

Массаж голеней может меняться в зависимости от состояния мышц крохи. Общий массаж начинаем с лёгких поглаживаний, способствующих притоку крови к нужной нам части тела. Гладить ребёнка надо от пятки к подколенной ямочке. Внешнюю сторону голени сильно разминать и растирать не надо. Здесь лучше сделать упор на расслабляющие приёмы: растяжение, поглаживание и потряхивание. Внутреннюю часть икроножной мышцы, наоборот, надо энергично растирать тыльной поверхностью пальцев. Разминающие движения производим подушечками пальцев. Здесь надо приложить силу. После глубокого разминания выполняем поколачивания и «рубления» внутренней части голени пальцами. Завершаем массаж голеней поглаживаниями.

Нежными поглаживаниями успокаиваем разгоряченную кожу малыша.

После всех выполненных действий переворачиваем малыша на спинку и делаем комплекс массажных движений на передней поверхности бедра:

поглаживаем;
растираем;
разминаем;
потряхиваем;
поглаживаем.

Изменив положение крохи, переключаем внимание на его бедра.

Все действия производим снизу-вверх и кнаружи. Массаж передней поверхности голени проводим от ступни до колена по той же схеме, что и с передней поверхностью бедра.

Теперь можно перевернуть кроху на животик.

Мамочки, не дрожим, вы все делаете правильно.

Массаж стоп начинаем с придания ногам нужного положения - подошвы смотрят внутрь. Сначала гладим одну из ступней, потом энергично растираем. Те же действия производим и с другой ступнёй. Особое внимание уделяем выемке между пяткой и пальчиками малыша. Её активно растираем и разминаем, пощипываем. Верхнюю часть ступни тоже с небольшим давлением поглаживаем и растираем. До массажа верхней части ступни малыша нужно перевернуть на спинку. Отдельно массируем круговыми движениями большой палец и ступню возле него на каждой ножке.

Если вы беспокоитесь, что не справитесь самостоятельно с массажем, то лучше воспользоваться услугами профессионального детского массажиста или пригласить его проконтролировать ваши действия.

Такие нужные упражнения

Укрепляющий эффект массажа могут повысить специальные упражнения:

повороты ступней подошвами внутрь;
сгибание тыльной стороны ступни;
сгибание подошв;
сгибание пальчиков на ногах;
повороты стоп внутрь с захватом и удержанием ими игрушки;
вращение ступнями.

Мотивируем ребенка с детства выполнять легкую гимнастику по утрам.

Перечисленные упражнения выполнять надо комплексно. Сначала вы вместе с малышом будете их проделывать, а когда кроха подрастёт, то сможет сам выполнять лечебные движения.

Приятная и полезная гимнастика

Наравне с массажем и специальными упражнениями устранить патологию помогает лечебная гимнастика. Существует целый гимнастический комплекс упражнений для уже умеющих стоять ребятишек.

Ванночки с рифленой поверхностью - неплохая тренировка ножек.

Самое лёгкое и приятное для выполнения упражнение - это прыжки и ходьба на небольшом рифлёном коврике, расстеленном на дне ванны . Упражнение прекрасно укрепляет стопы малыша, не создавая излишней нагрузки на ещё неокрепшие костные суставы ребёнка. Проводить гимнастический комплекс надо несколько раз за день. Рекомендации о том, какие лучше упражнения использовать для лечения вальгусной стопы именно у вашего малыша, должен дать детский ортопед.

Также надо обязательно посещать все физиотерапевтические процедуры, предписанные доктором и не заниматься самолечением малыша.

«Несколько месяцев назад моему малышу, которому тогда было 10 месяцев, поставили диагноз «вальгусная деформация стопы». Назначили массаж, озокеритовые и амплипульсные ванночки, обувь выписали носить. 5 месяцев уже боремся с проблемой. Есть сдвиги в лучшую сторону. Массаж в сочетании с физиопроцедурами даёт очень хороший эффект! Не пренебрегайте этими методами лечения!»

Правильная обувь в лечении очень важна

Ребёнку, имеющему неправильную постановку стопы, обязательно надо носить специальную, индивидуально подобранную ортопедическую обувь. Особенность последней заключается в наличии жёстких боковых фиксаторов стоп и пяточек, супинаторов, индивидуально подобранных функциональных стелек, небольшого широкого каблучка. Самим родителям такую обувь подбирать не стоит - это должен сделать знающий специалист. Он же обязан рассказать о длительности ношения корректирующей обуви (постоянно носить её нельзя - могут атрофироваться мышцы). Даже здоровому малышу доктора рекомендуют носить ортопедическую обувь, начиная с первых шагов.

Ходить или не ходить босиком?

Известный детский педиатр Е. О. Комаровский выступает в пользу хождения дома при вальгусной стопе босиком: «Это имеет положительный эффект не только, как закаливающая процедура, но и как помощь в формировании стопы» - говорит он. Только поверхности, по которым ходит ребёнок не должны быть гладкими и абсолютно ровными. Практика хождения босиком или в тонких носочках используется при выполнении упражнений лечебной гимнастики.

Хождение босиком - важный аспект, который не следует упускать родителям.

Элина поддерживает Евгения Олеговича:

«При диагнозе «плоско-вальгусная постановка стоп» ортопед прописал ходить в специальных ботинках, намертво фиксирующих голеностопный сустав, но мы от хождения в такой обуви отказались потому, что дочка испытывала дискомфорт и начинала капризничать только при одном виде этих ботинок. Перебора в весе у нас не было и, вдобавок мы с ней много тренировались стоять и ходить у опоры босиком. Так что решили: ортопедическая обувь - не для нас. Сейчас есть значительные улучшения, но я считаю, что сложный вопрос о том, возможно ли обойтись без жёстких ботинок или нет, должен решаться индивидуально для каждого малыша в диалоге с ортопедом».

Предупреждаем возникновение и развитие заболевания

Как можно избежать появления приобретённой плоско-вальгусной стопы у ребёнка? Профилактика дефекта сводится к следующим мероприятиям:

не ставить малыша на ножки раньше 7-8 месяцев;
проводить ежедневные закаливания;
делать укрепляющую мышцы и связки гимнастику;
проводить профилактический массаж;
давать ребёнку полноценную пищу;
соблюдать диету при ГВ;
ежедневно гулять с малышом;
давать крохе противорахитный витамин Д;
выбирать качественную и соответствующую размеру ножки малыша обувь;
вовремя посещать врачей-специалистов.

Обязательно совершайте с крохой длительный, ежедневный моцион.

До 7 лет вылечить плоско-вальгусную стопу можно полностью. До 12-13 лет - лишь затормозить и скорректировать процесс. Позже лечение практически бесполезно.

Косолапость относится к числу ортопедических проблем , возникающих на этапе формирования опорно-двигательного аппарата ребенка в первые годы жизни.

Такой недуг может кардинально изменить качество жизни малыша и создать риск развития серьезных проблем во взрослом возрасте.

Прогнозы при лечении косолапости зависят от степени прогрессирования патологии и причин, которые спровоцировали ее появление. Исправлять недуг надо при выявлении первых его признаков. О лечении косолапости у детей расскажем в статье.

Как делать массаж при гипертонусе мышц у ребенка? Узнайте из нашей .

Понятие и характеристика

В медицинской практике под косолапостью подразумевается , провоцирующее их неправильное положение и отклонение во внутреннюю сторону .

Недуг может быть не только врожденным, но и приобретенным . При косолапости происходит серьезная деформация не только костей, но и мышечных тканей. В большинстве случаев патология поражает обе ноги ребенка.

Причины возникновения

Спровоцировать косолапость могут многочисленные факторы, в число которых входят патологии, связанные с внутриутробным развитием плода .

Недуг является последствием неправильного формированием костного скелета, мышечной ткани и суставов.

В некоторых случаях патологический процесс является последствием нарушения состояния определенных групп нервов или сосудов. В медицинской практике известны случаи, когда причины косолапости у ребенка не удается установить.

Причинами косолапости могут стать следующие факторы:

Классификация заболевания

В зависимости от стадии прогрессирования заболевания косолапость подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую степень . Для первой формы характерны незначительные изменения опорно-двигательного аппарата.

Вторая стадия сопровождается более интенсивной симптоматикой и затруднением движения голеностопного сустава.

Тяжелая степень характеризуется ярко выраженной патологией и устраняется только методом хирургического вмешательства.

Другие виды классификации косолапости у детей:

Симптомы и признаки

Симптоматика врожденной косолапости проявляется у ребенка уже в первые месяцы жизни. Признаки недуга хорошо заметны визуально , благодаря чему подозрение на патологию может возникнуть у родителей до проведения планового медицинского осмотра новорожденного или грудничка.

Симптомы приобретенной косолапости могут проявляться малыша в течение первого года жизни или в дошкольном возрасте.

Косолапость сопровождается следующими симптомами :

внешняя недоразвитость ног;
в подошвенном направлении имеется характерная изогнутость стопы;
на стопе малыша хорошо просматривается глубокая поперечная складка;
пальцы ног загнуты во внутреннюю сторону стопы;
чрезмерно у новорожденного или грудничка;
скрученность голени на одной или двух ногах;
на ногах.

Косолапость у детей — фото:

Последствия и осложнения болезни

При косолапости ребенок привыкает ставить стопу в определенном положении . В процессе лечения недуга эта привычка должна быть устранена.

Если ребенок продолжает осуществлять ходьбу в привычной для него манере, то исправить его походку будет крайне затруднительно.

Лечение косолапости у детей должно осуществляться комплексно. При неправильной терапии или ее отсутствии возникает риск развития инвалидности у малыша.

Последствиями косолапости у детей могут стать следующие состояния:

искривление ног;
плоскостопие;
отставание в физическом развитии;
искривление позвоночника;
инвалидность.

Как исправить косолапость у ребенка? О лечении врожденной косолапости у детей вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп . Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги - патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно - он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах - пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное) . В первом случае - ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска - крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом , перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Степени патологии

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
Вторая степень. Угол отклонения - не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями , массажем и физиотерапией.
Третья степень. Угол отклонения - не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений - более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Диагностика

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Как только будут выявлены причины , которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления - в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Лечение

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж , магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность , так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.

Прогнозы

Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы - вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.

Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.

Обувь

Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей - деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.

Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок - тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.

Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком - по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.

При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.

Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.

В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:

Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.