Массаж верхних конечностей: Техника массажа: указания и приемы. Массаж верхней конечности по классической методике начинают с Упражнения для верхних конечностей массажисту

Массаж конечностей – важная составляющая многих реабилитационных мероприятий в неврологии. Помимо лечебного эффекта данная процедура в большинстве случаев еще просто приятна для пациента.

Основными показаниями к массажу конечностей являются следующие состояния:

• Парез или паралич конечностей после инсульта.
• Гипертонус или гипотонус мышц при .
• Изменения тонуса мышц при наследственных и других дегенеративных заболеваниях ( , и т.д.).
• Последствия травм ЦНС и периферических нервов.
• Полинейропатия в отсутствии трофических изменений.
• Мононевриты.

Благодаря массажу верхних и нижних конечностей можно добиться нормализации тонуса мышц, укрепить ослабшие мышцы, улучшить их питание. Именно при помощи этой процедуры становится возможным скорейшее восстановление многих пациентов.

Противопоказаниями к массажу конечностей являются те же состояния, что и при общем массаже:

• Онкозаболевания в том числе в анамнезе.
• Открытое повреждение кожных покровов в месте массажного воздействия.
• Декомпенсированная соматическая патология.
• Острый инфекционный процесс.

При инсультах к противопоказаниям стоит добавить следующие состояния:

• Выраженный .
• Тромбофлебит.

Техника классического массажа конечностей не представляет сложностей. При его выполнении важно выполнение следующих требований:

• Массажные движения должны выполняться от пальцев к крупным суставам.
• В начале процедуры и в конце проводится поглаживание, которое подготавливает ткани к последующим воздействиям.
• Процедура не должна вызывать болевые и неприятные ощущения.

Сама процедура представляет собой чередование четырех основных приемов: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Различная комбинация последовательности выполнения приемов, сочетание глубины воздействия, интенсивности, направления действия приводит к всевозможным лечебным эффектам. Следует особо отметить тот факт, что рефлекторные точечные воздействия в неврологической практике имеет право применять лишь сертифицированный специалист .

Массаж верхних конечностей ко всему прочему очень легко дополнять пассивной гимнастикой. Она представляет собой простое сгибание в крупных и мелких суставах и направлена на быстрейшую активизацию мышц. Основу процедуры должны составлять приемы растирания и поглаживания. В области плеча можно сделать акцент на разминании. По времени один сеанс занимает 10-15 минут (видео прилагается ниже).

При массаже нижних конечностей следует делать упор на разминании мышц. Это связано с крупным объемом мышечной массы. Время проведения одного сеанса примерно 20 минут (видео прилагается ниже).

Курс процедур должен составлять 10-15 сеансов. Парез и паралич конечностей после инсульта может предполагать длительное проведение процедур по различным схемам. К примеру, пациенту проводится 10 сеансов массажа, потом следует отдых 5-7 дней, после чего курс повторяется.

В массаже верхней конечности задействованы плечевой пояс (лопатка, ключица) и вся свободная верхняя конечность (плечевой сустав, плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть) (рис. 7). Кровоснабжение верхней конечности обеспечивается подключичной артерией, а венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфатические сосуды направляются к лимфатическим узлам, расположенным в локтевом сгибе, подмышечной, надключичной и подключичной области верхней конечности. Нервы плечевого сплетения осуществляют иннервацию по важнейшим нервным стволам конечности.

Рис.7 Мышцы верхних конечностей: 1 - малая круглая мышца; 2 - большая круглая мышца; 3 - двуглавая мышца плеча; 4 - трёхглавая мышца плеча; 5 - плечевая мышца; 6 - плечелучевая мышца; 7 - сухожилие поверхностного сгибателя пальцев; 8, 10 - поверхностный сгибатель пальцев; 9 - лучевой сгибатель кисти; 11 - лучевой сгибатель запястья; 12 - сухожилие лучевого сгибателя кисти; 13 - локтевая мышца; 14 - короткий разгибатель большого пальца кисти.

Массаж выполняется 7-8 мин. (рис. 8). Поза пациента - сидя или лёжа на спине. Массажист сидит сбоку, со стороны массируемой руки больного.

Рис.8

Основные и вспомогательные приёмы массажа

Фиксируя рукопожатием массируемую кисть пациента, массажист свободной рукой выполняет обхватывающее поглаживание по лучевому отделу предплечья, затем по задней поверхности плеча (трёхглавой мышце) и далее по надплечью (дельтовидной мышце). Завершается пасс в надключичном лимфатическом узле, повторяется 5-6 раз. Затем массажист фиксирует лучезапястный сустав с тыльной стороны массируемой руки, а своей рукой, свободной от рукопожатия, выполняет обхватывающее поглаживание по локтевой части предплечья, затем по передней области плеча (обхватывая двуглавую мышцу) и завершает движение в подмышечном лимфатическом узле. С помощью такого приёма подготавливают мышцы, сосуды, нервные стволы для предстоящего массажа. Если нет индивидуальных указаний, массаж начинают с кисти.

Массаж кисти. Обхватывающее поглаживание, плоскостное, одной, обеими руками попеременно, одновременно. Глажение, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное поглаживание, особо выделяя ладонную поверхность. Растирание как по ладонной, так и по тыльной поверхности кисти - прямолинейное, пиление, пересекание, круговые движения пальцами и тыльной стороной согнутых пальцев, спиралевидное растирание основанием ладони, локтевым краем кисти, согнутой в кулак. Штрихование, строгание. Разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение. Вибрация - поколачивание, пунктирование, похлопывание, рубление. В завершение пассивные движения в суставах кисти. Встряхивание всей руки.

Массаж лучезапястного сустава. Наиболее эффективное воздействие на тыльную поверхность сустава, где есть возможность для лучшего результата от массажа. Обхватывающее поглаживание, плоскостное, глажение, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное. Растирание - пиление, пересекание, прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, строгание. Ладонная поверхность сустава массируется энергичнее. Разминание - щипцеобразное надавливание, сдвигание, растяжение. Вибрация - непрерывистая лабильная, пунктирование, рубление, похлопывание, поколачивание, встряхивание - при воздействии на всю конечность. В завершение выполняются пассивные движения.

Массаж предплечья. Обхватывающие поглаживания выполняются до локтевого сустава, по лучевой и локтевой области. Плоскостные поглаживания одной или обеими руками одновременно и попеременно, в некоторых случаях с отягощением одной руки другой. Глажение, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное поглаживание. Растирание - пиление, пересекание, прямолинейное, круговое, спиралевидное во всех направлениях. Штрихование, строгание избирательно (неврит нервного ствола). Разминание продольное, поперечное одной и обеими руками, однонаправленное и разнонаправленное. Валяние, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное разминание. Вибрация - непрерывистая лабильная, сотрясение, пунктирование, рубление, похлопывание, поколачивание, стабильная вибрация как прерывистая, так и непрерывистая, смотря по показаниям. Встряхивание всей верхней конечности.

Массаж локтевого сустава. Обхватывающее поглаживание всей поверхности сустава. Плоскостное, глажение, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное, к соответствующему лимфатическому узлу. Растирание - пиление, пересекание, прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, штрихование, строгание. Разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение. Вибрация - пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, непрерывистая и прерывистая стабильная и лабильная вибрация. В завершение пассивные движения.

Массаж плеча. Обхватывающие поглаживания до подмышечного лимфатического узла, а также через дельтовидную мышцу до надключичного. Плоскостные поглаживания, глажение, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное. Выполняются приемы как одной, так и обеими руками попеременно или одновременно. Растирание - круговое, прямолинейное, спиралевидное, пиление, пересекание, штрихование, строгание, щипцеобразные движения. Разминание - продольное, поперечное, валяние, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное. Вибрация - сотрясение, пунктирование, поколачивание, рубление, похлопывание, непрерывистая и прерывистая, стабильная или лабильная, по показаниям. В завершение встряхивание всей верхней конечности.

Массаж плечевого сустава. Обхватывающее поглаживание до надключичного лимфатического узла. Плоскостное, глажение, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное. Растирание - пиление и пересекание, круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, строгание, щипцеобразное. Разминание - продольное, поперечное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение, валяние. Вибрация - сотрясение, лабильная и стабильная непрерывистая и прерывистая, поколачивание, рубление, похлопывание, пунктирование. Пассивные движения лучше проводить в различных направлениях.

Методические указания

Массаж выполнять при максимально расслабленных мышцах больного.

Начинать с общего воздействия, а затем массировать отдельные области. Интенсивность массажных манипуляций на внутренней борозде плеча (двуглавой) и локтевого отростка уменьшать.

Для лучшего доступа массажиста к плечевому суставу предложить больному положить руку за спину, что позволяет тщательно промассировать спереди поверхность сустава. При массаже задней поверхности сустава попросить больного положить руку на другое плечо, зафиксировав кистью. При массаже нижней поверхности сустава больной отводит руку в сторону или кладет её на плечо массажиста.

По дозировке массаж верхней конечности может длиться от 3-10 до 12-15 минут при массаже всей конечности.

1. По сегментный массаж верхней конечности начинают с:

1. тыльной поверхности

2. ладонной поверхности

3. не имеет значения

1. от периферии к центру

2. от центра к периферии

3. продольное

4. поперечное

3. Массаж верхней конечности по классической методике начинают с:

1. надплечья

2. лопатки

3. плечевого сустава

4. лучезапястного сустава

5. пальцев рук

4. Для массажа передней стенки плечевого сустава рука должна:

1. свободно свисать вниз

2. заведена за поясницу

3. заведена за затылок

4. лежать на противоположном плече, локоть приподнят

5. Для массажа задней стенки плечевого сустава рука пациента должна:

1. свободно свисать вниз

2. заведена за поясницу

3. заведена за затылок

6. Для массажа нижней стенки плечевого сустава рука пациента должна:

1. свободно свисать вниз

2. заведена за поясницу

3. заведена за затылок

4. находиться на противоположном плече, локоть приподнят

7. Поверхность локтевого сустава обрабатываемая при его массаже:

1. передняя

3. боковая

ТЕМА: Массаж живота.

1. Назовите верхнюю границу при массаже живота:

1. уровень мечевидного отростка

2. край реберной дуги

3. уровень пупка

4. VII межреберье

2. Боковой границей при массаже живота является:

ОТВЕТЫ:

1. передняя подмышечная линия

2. средняя подмышечная линия

3. задняя подмышечная линия

1. вокруг пупка по часовой стрелке

2. вокруг пупка против часовой стрелки

3. от передней срединной линии к боковым границам

4. от мечевидного отростка к симфизу

4. Время проведения массажа живота:

1. только натощак

2. через 30 минут после еды

3. через 2 часа после еды

4. сразу после еды

5. только перед едой

5. Методические указания обязательные при массаже живота:

1. опорожнить мочевой пузырь

2. опорожнить кишечник

3. делать массаж очень медленно

4. делать массаж теплыми руками 5. делать массаж в среднем темпе

6. Назовите нижнюю границу при массаже живота:

1. уровень пупка

2. передне-верхние ости подвздошных костей

3. гребни подвздошных костей, верхний край лона

4. нижний край лонных костей

ТЕМА: Массаж воротниковой зоны.

1. от грудинно-ключичного сочленения к плечевым суставам

2. от грудинно-ключичного сочленения к мочке уха и к плечевым суставам

2. Положение массажиста при массаже воротниковой зоны:

1. сзади от больного

2. перед больным

3. сбоку от больного

3. Назовите нижнюю границу воротниковой области:

1. нижние углы лопаток

2. нижний край дельтовидной мышцы

3. ости лопаток

4. XII грудной позвонок

5. линия ключиц

4. Укажите верхнюю границу воротниковой области:

1. затылочные бугры

2. край верхней челюсти

3. надплечья, VII шейный позвонок

4. край нижней челюсти

5. сосцевидные отростки

5. Массаж воротниковой зоны начинается с области:

2. задней поверхности шеи

3. передней поверхности шеи

4. не имеет значения

6. Укажите процент времени, затрачиваемый на обработку задней поверхности воротниковой зоны:

ТЕМА: Массаж пояснично-ягодичной области.

1. Массаж пояснично-ягодичной области показан при:

1. варикозной болезни

2. сахарном диабете

3. радикулите

4. неврите бедренного нерва

5. тромбофлебите

1. от позвоночника к средне-подмышечной линии

2. от крестца к VII шейному позвонку

3. только сверху вниз

4. от боковой границы к позвоночнику

3. Нижней границей при массаже пояснично-ягодичной области является:

1. верхний край крестца

2. гребни подвздошных костей

4. подъягодичные складки

5. паховая складка

1. от копчика перпендикулярно вверх

2. от копчика вдоль крестца по гребням подвздошных костей

3. от копчика веерообразно по большой ягодичной мышце

4. от подъягодичной складки, к гребням подвздошных костей

5. Положение массажиста при массаже пояснично-ягодичной области:

1. справа от больного

2. слева от больного

3. сбоку от больного 4. сзади от больного

6. Верхней границей при массаже пояснично-ягодичной области является:

1. нижний угол лопаток

2.1Х-межреберье

3.1 поясничный позвонок

4. XI грудной позвонок

ТЕМА: Массаж нижних конечностей.

1. Положение больного при массаже нижней конечности:

1. лежа на спине

2. лежа на животе

3. сидя, ноги на приставном столике

4. лежа на животе под голеностоп валик

5. лежа на спине под колени валик

2. Массаж нижней конечности начинают с:

1. передней поверхности

2. задней поверхности

3. не имеет значения

3. Без особых показаний не массируют:

1. переднюю поверхность бедра

2. внутреннюю поверхность бедра

3. заднюю поверхность бедра

4. наружную поверхность бедра

4. Основной прием при обработке голеностопного сустава:

1. поглаживание

2. растирание

3. разминание

4. вибрация

5. Положение, в котором проводится массаж коленного сустава:

1. лежа на спине, под голеностоп валик

2. лежа на животе, под голеностоп валик

3. лежа на спине, под колени валик

6. Можно ли массировать тазобедренный сустав:

7. Заболевание, являющееся абсолютным противопоказанием для проведения массажа нижней конечности:

1. неврит седалищного нерва

2. межреберная невралгия

3. ангиопатия сосудов нижних конечностей

4. варикозное расширение вен нижних конечностей

5. остеомиелит

РАЗДЕЛ: Виды массажа. ТЕМА: Гигиенический массаж.

1. Гигиенический массаж можно проводить:

2. после еды

3. вечером

2. общий гигиенический массаж проводится:

1. ежедневно

2. через день

3. 2-3 раза в неделю

4. один раз в месяц

1. за 1-2 часа до сна.

2. за 30 мин до сна.

3. непосредственно перед сном

4. за 3-4 часа до сна

4. Наиболее оптимальное время для отдыха после сеанса гигиенического массажа:

4. более 60 мин

5. Под термином гигиенический массаж понимают:

1. массаж для профилактики заболеваний и сохранения работоспособности

2. массаж, применяющийся с профилактической и лечебной целью

3. профилактический массаж лица, шеи, головы 4. сегментарный массаж

ТЕМА: Периостальный массаж.

1. Периостальный массаж воздействует на:

1. мышечную ткань

2. связки и сухожилия

3. надкостницу

4. подкожную клетчатку

2. Необходимое условие при проведении периостального массажа:

1. в помещение должно быть тепло

2. максимальное расслабление больного

3. максимальное расслабление массажиста

4. необходим специальный массажный стол

3. Какова продолжительность периостального массажа:

4. Периостальный массаж является разновидностью массажа:

1. классического

2. сегментарного

3. точечного

4. рефлекторного

5. Противопоказанием к проведению периостального массажа является:

1. гипертоническая болезнь

2. острый остит

3. остеоартроз

4. остеохондроз позвоночника

ТЕМА: Соединительно-тканный массаж.

1. Основной прием соединительно-тканного массажа:

1. выжимание

2. штрих-сверление

3. натяжение

2. Приемы соединительно-тканного массажа проводятся:

1. подушечкой большого пальца

2. концевыми фалангами II-У пальцев

3. концевыми фалангами III-IV пальцев

4. основанием ладони

1. профессор Белая

2. Элизабет Дюке

3. Владимир Васичкин

4. Ощущения, испытываемые пациентом при соединительно-тканном массаже:

2. давление

3. царапание

4. онемение

5. Соединительно-тканный массаж является разновидностью массажа:

1. классического

2. лечебного

3. гигиенического

4. рефлекторного

ТЕМА: Точечный массаж.

1. Сколько точек можно обрабатывать при тонизирующем методе точечного массажа, за одну процедуру:

1.1-2 точки

2. до 5-7 точек

3. до 12 точек

4. не более 4 точек

2. Методика массажа, применяемая при выполнении точечного массажа, если имеются признаки избытка энергии:

1. отсасывающая

2. гармонизирующая

3. седативная 4. тонизирующая

3. Укажите продолжительность обработки одной точки при выполнении седативного массажа:

1. 1,5 минут

2. 0,5 минут

3. 3 минуты

4. 10 минут

4. Отличительной особенностью биологически активной точки являются:

1. особые морфологические структуры

2. низкий электрический потенциал

3. более высокая болевая чувствительность

5. Укажите способы нахождения биологически активных точек:

1. анатомический

2. метод индивидуального цуня

3. метод пропорционального цуня

4. физиологический

ТЕМА: Спортивный массаж.

1. Основные задачи мобилизационного массажа у спортсмена:

1. нормализация психоэмоционального состояния

2. нормализация функционального состояния

3. подготовка опорно-двигательного аппарата к физической нагрузке

4. расслабление мускулатуры

2. Укажите приемы, проводимые при предстартовой апатии:

1. прерывистое разминание

2. встряхивание

3. рубление

4. непрерывистое поглаживание

3. Укажите приемы, которым уделяется больше времени при предстартовой лихорадке:

1. поглаживание

2. растирание

3. разминание

4. вибрация

4. Основными задачами репаративного (восстановительного) массажа является:

1. снятие утомление мышц

2. нормализация мышечного тонуса

3. повышение тонуса мускулатуры

5. Превентивный массаж в спортивной практике является:

1. профилактическим

2. восстановительным

3. подготовительным

4. реабилитационным

ТЕМА: Сегментарный массаж.

1. Основным объектом при проведении сегментарного массажа является:

4. конечности

2. Перечислите приемы сегментарного массажа:

1. штрихование

2. штрих-сверление

3. придвигание длинного разгибателя

4. межостисто-отростковый

Краткие анатомо-топографические данные

Верхние конечности состоят из пояса верхних конечностей (лопатка и ключица) и свободной верхней конечности (плечевая кость, кости предплечья, кости запястья, пястные кости и пальцы).

Лопатка имеет верхний, внутренний и наружный края. Между ними углы – наружный, внутренний и нижний. Наружный угол образует суставную поверхность для сочленения с головкой плеча. На задней поверхности лопатки имеется лопаточная ость, заканчивающаяся кнаружи акромиальным отростком.

Ключица соединяется внутренним концом с грудиной, наружным – с акромиальным отростком.

В грудино-ключичном суставе возможны поднимания и опускания ключицы, движения ключицы вперед-назад, вращение ее вокруг оси.

В акромиально-ключичном суставе возможны движения лопатки вверх-вниз, вперед-назад.

Плечевая кость имеет тело и два конца. На верхнем конце плечевой кости – головка с суставной поверхностью для сочленения с лопаткой, на нижнем – суставная поверхность.

Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и суставной поверхностью плечевой кости. Он обеспечивает отведение-приведение, сгибание (движение вперед) и разгибание (движение назад), супинацию (поворот кнаружи) и пронацию (поворот внутрь), круговое движение.

В области ключевого сустава самой поверхностной является дельтовидная мышца (от акромиального конца ключицы, акромиона и лопаточной ости к плечевой кости). В надостной ямке лопатки находится надостная мышца, в подостной – подостная. На передней поверхности плеча расположена двуглавая мышца (от лопатки к плечевой кости), на задней поверхности плеча – трехглавая мышца (от лопатки и задней поверхности плеча к локтевому отростку локтевой кости).

Предплечье имеет две кости – лучевую и локтевую. На верхнем конце локтевой кости имеются венечный и локтевой отростки, на нижнем конце – головка, от заднего края которой отходит шиловидный отросток. Лучевая кость имеет головку на нижнем конце, на верхнем – шиловидный отросток.

Локтевой сустав состоит из плече-локтевого, плече-лучевого, проксимального и дистального лучелоктевых суставов. В нем возможны сгибание и разгибание, супинация и пронация.

Лучезапястный сустав образован лучевой костью и верхним рядом костей запястья. Он обеспечивает сгибание и разгибание, отведение и приведение. Пронация и супинация кисти происходит совместно с локтевым суставом.

Между двумя рядами костей запястья находится межпястный сустав, движения которого связаны с лучезапястным суставом.

Пясть образована пятью трубчатыми костями,

Пальцы руки, кроме первого состоят из трех фаланг, первый палец имеет две фаланги.

В пястно-фаланговых суставах возможно сгибание и разгибание, приведение и отведение, круговые движения, в межфаланговых – только сгибание и разгибание.

Мышцы предплечья почти все начинаются на мыщелках (расширениях) плечевой кости и прикрепляются к костям кисти и фалангам пальцев. Исходя из этого, массаж кисти всегда делают совместно с массажем предплечья.

На передней поверхности предплечья находятся круглый пронатор, сгибатели кисти (длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель пятого пальца, разгибатель второго пальца и длинный разгибатель первого пальца).

На задней поверхности предплечья находятся супинатор и разгибатели кисти (длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель пятого пальца, разгибатель второго пальца, разгибатель первого пальца).

Собственно мышцы кисти расположены на ладонной поверхности, образуя мышцы возвышения первого пальца (тенор) и пятого (гипотенор). В ладонной впадине залегают 4 червеобразные мышцы и ладонные межкостные мышцы.

Лимфатические сосуды на тыльной и ладонной поверхности пальцев расположены поперечно, на боковых поверхностях продольно, затем направляются к ладоням, на предплечье, плечо и далее к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам.

Лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе, в подмышечной впадине, в надключичной и подключичной ямках. Наиболее крупные лимфатические сосуды расположены на внутренней и наружной поверхности плеча.

Верхняя конечность иннервируется из плечевого нервного сплетения локтевым, лучевым и срединным нервами.

Показания: травмы, заболевания сосудов, верхних конечностей, остеохондрозы, артриты, полиартриты, заболевания ЦНС (параличи, парезы), заболевания периферических нервов, заболевания ССС.

Противопоказания: гнойные заболевания кожи и нарушения целостности кожных покровов, открытые переломы, острые невриты, невралгии и плекситы.

Границы: от кончиков пальцев до плечевого сустава.

Направление движений: от периферии к центру.

Положение пациента:

1.Лежа на спине, а руки на столике.

2.Сидя, рука на массажном столике, полусогнута в локтевом суставе. Под кисть и локтевой сустав - валик.

Положение массажиста: при массаже на лучезапястие - сидя, при массаже предплечья и плеча - стоя.

План массажа:

1.предварительный массаж всей верхней конечности,

2.Посегментный массаж конечности.

3.Заключительный массаж верхних конечностей.

1. Предварительный массаж конечности

Поглаживание: поверхностно-плоскостное, глубокое плоскостное, гребнеобразное, остальные приемы.

Растирание: все приемы.

2. массаж по сегментам:

а) массаж пальцев - начинаем с тыльной стороны.

Поглаживание: щипцеобразное.

Растирание: штрихование, шипцеобразное.

Разминание: надавливание.

Вибрация: пунктирование.

б) массаж пальцев ладонной поверхности - начинаем с ладонной стороны.

Поглаживание: спиралеобразное, щипцеобразное.

Растирание: штрихование, щипцеобразное.

Разминание: надавливание.

Активные и пассивные движения.

в) массаж кисти – на тыльной стороне кисти.

Поглаживание: спиралеобразное, гребнеобразное, глажение, отглаживание большим пальцем межкостных промежутков.

Растирание: щипцеобразное, гребнеобразное, спиралевидное.

г) массаж ладонной поверхности кисти.

Поглаживание: спиралеобразное, гребнеобразное, глажение.

Растирание: спиралеобразное, гребнеобразное.

Разминание: надавливание, щипцеобразное.

Вибрация: рубление, поколачивание, пунктирование.

д) массаж лучезапястного сустава.

Поглаживание: круговое.

Растирание: щипцеобразное, штрихование.

Разминание: надавливание.

Активные и пассивные движения сустава.

ж) массаж предплечья.

Поглаживание: обхватывающее, поверхностно-плоскостное, крестообразное, щипцеобразное, глажение, гребнеобразное и остальные приемы.

Растирание: спиралевидное, круговое, штрихование, гребнеобразное, пиление, пересекание, щипцеобразное.

Разминание: поперечное, продольное, щипцеобразное, валяние.

Вибрация: рубление, поколачивание, похлопывание.

з) массаж в области локтевого сустава – конечность в согнутом положении.

Поглаживание:подушечками пальцев вокруг сустава.

Растирание:легкое штрихование, круговое.

Разминание: надавливание, щипцеобразное, сдвигание.

Вибрация: пунктирование.

Активные и пассивные движения.

к) массаж плеча

Поглаживание: те же приемы как и на предплечье - обхватывающее поверхностно-плоскостное, опорной частью ладони, гребнеобразное, глубокое - плоскостное, глажение, щипцеобразное.

Растирание: спиралевидное, гребнеобразное, пиление, пересекание, щипцеобразное, круговое, штрихование.

Разминание: поперечное, продольное, щипцеобразное, валяние, выжимание, сдвигание-растяжение.

Вибрация: рубление, поколачивание, похлопывание, встряхивание.

л) массаж плечевого пояса - массируется в трех проекциях.

1) При обработке задней поверхности плечевого сустава кисть ложится на противоположное плечо.

2) При обработке передней поверхности - рука заходит за спину;

3) При обработке нижней поверхности рука заходит за голову.

Поглаживание: гребнеобразное, подушечками пальцев.

Растирание: спиралевидное, гребнеобразное, легкое штрихование, пиление.

Разминание: надавливание, щипцеобразное.

Вибрация: пунктирование.

Активные и пассивные движения в суставе.

3. Заключительный массаж конечностей.

Разминание: продольное, поперечное.

Вибрация: непрерывистая, встряхивание.

Методические указания к технике массажа.

Во время массажа пациент сидит на стуле так, чтобы спинка стула не мешала руке массажиста. Мышцы руки и надплечья во время массажа должны быть расслаблены.

При массаже области спинномозговых сегментов, надплечья и лопаток массажист работает сидя или стоя позади пациента. При массаже других отделов верхних конечностей массажист располагается спереди и сбоку от пациента.

Массаж отдельных областей руки всегда начинают с предварительного массажа вышележащего отдела. Особенно это важно при наличии отека, застойных явлений, после переломов и снятии временной иммобилизации, а также при заболеваниях верхних конечностей. Для получения наилучшего лечебного эффекта перед массажем верхних конечностей целесообразен массаж области шейных и верхне-грудных спинномозговых сегментов.

Нельзя применять слишком большую силу давления при массаже нервных стволов, чтобы не вызвать у пациента не приятных ощущений.

Большинство массажных приемов, особенно глубокое поглаживание и разминание, должны быть направлены от пальцев к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. При вынужденном положении руки пациента, например, при параличах, массажист обязан приспосабливаться к такому положению. Чтобы несколько расслабить спастически сокращенные мышцы, необходимо руку еще несколько согнуть в соответствующем суставе, чтобы сблизить точки прикрепления данной мышцы.

Массаж суставов обязательно должен заканчиваться активными или пассивными движениями.

22 23 24 25 26 27 28 29 ..

Массаж верхних конечностей

При массаже верхних конечностей положение массируемого- лежа на спине (груди) или сидя. Для спортсменов и здоровых людей, не имеющих отклонений в работе сосудистой системы, массаж руки лучше осуществлять в такой последовательности: пальцы - кисть -лучезапястный сустав - предплечье - локтевой сустав - двуглавая, трехглавая и дельтовидная мышцы - плечевой сустав. Для людей с нетренированной сосудистой системой массаж руки лучше производить в обратной последовательности. В любом случае массажные линии должны быть направлены от периферии к центру- по ходу лимфотока.

Рис. 40. Направление массажных линий на передней поверхности
руки:
1 - сгибатели кисти и пальцев; 2 - сухожилие сгибателей кисти и пальцев; 3 - разгибатели кисти и пальцев; 4 -двуглавая М. плеча (бицепс); 5 - дельтовидная М.; 6 - лучезапястный сустав

Направления массажных линий при обработке передней поверхности руки (рис. 40): 1) от основания двуглавой мышцы через дельтовидную мышцу к грудной мышце; 2) от локтевой впадины по двуглавой мышце к подмышечной впадине; 3) от лучезапястного сустава вдоль

по разгибателям кисти и пальцев; 4) от лучезапястного сустава вдоль по сгибателям кисти и пальцев; 5) от пальцев через ладонь к лучезапястному суставу; 6) поперечные на пальцах. Направления массажных линий при обработке задней поверхности руки (рис. 41): 1) от основания двуглавой мышцы через дельтовидную к трапециевидной мышце; 2) от локтевого сустава через трехглавую мышцу плеча к дельтовидной; 3) от лучезапястного сустава через сгибатели кисти и пальцев к локтевому суставу; 4) от лучезапястного сустава через разгибатели кисти и пальцев к локтевой впадине; 5) от пальцев по сухожилиям к лучезапястному суставу; 6) поперечные на пальцах. При массаже руки нет такого четкого разделения при обработке передней и задней ее поверхности, как для ноги (в зависимости от положения руки массируемого обрабатываются наиболее доступные мышечные группы).

Рис. 41. Направление массажных линий на задней поверхности руки: 1 - сгибатели кисти и пальцев; 2 - разгибатели кисти и пальцев; 3 - трехглавая М. плеча (трицепс); 4 - дельтовидная М.

Кисть и пальцы массируются в любом положении, при котором они максимально расслаблены. Выполняются (с ладонной и тыльной стороны) поглаживания пальцев - прямолинейные, круговые подушечками всех пальцев; различные растирания - поперечные и продольные, прямолинейные, спиралевидные; пассивные движения каждого сустава пальца и всех вместе; растирания в области межпальцевых промежутков.

Лучезапястный сустав массируется удобнее, когда кисть лежит на бедре массируемого и фиксируется. Выполняются поглаживания сустава, растирания подушечкой большого пальца со всех сторон, подушечками четырех пальцев, прямолинейное и кругообразное. Очень важно выполнить также пассивные движения в суставе и потряхивания.

При массаже предплечья лучшее положение массируемого - лежа на спине, обрабатываемая рука согнута в локте и удерживается одной рукой массирующего. Выполняются потряхивания, поглаживания, выжимания и разминания, вибрация.

Наиболее сложная часть массажа руки - обработка локтевого сустава, который массируется с передней, задней и боковых сторон. Сустав должен находиться в несколько согнутом состоянии. Вначале попеременно выполняются поглаживания левой и правой рукой боковых поверхностей сустава - массирующий свободной рукой должен удерживать на весу обрабатываемую руку, держа ее за кисть или предплечье. Далее производятся растирания типа «щипцы», круговые, спиралевидные с опорой на один и четыре пальца. Обработку сустава можно завершить несколькими пассивными нерезкими движениями. При травмах локтевого сустава он не массируется, а выполняются манипуляции выше и ниже сустава, за счет которых обеспечивается кроветок через сустав. Подробно о массаже локтевого сустава при ушибах, растяжениях и т. п. будет рассказано ниже. В любом случае сильный и резкий массаж суставов не допустим.

При массаже двуглавой мышцы выполняются все виды поглаживаний и разминаний, а также приемы финского массажа. Очень удобно производить обработку бицепса, если предплечье массируемого положить перед его головой (при этом массируемый лежит на груди, отвернув голову). При массаже трехглавой мышцы желательно слегка приподнять руку за локтевой сустав. Применяются различные поглаживания и разминания - ординарное, «двойной гриф», длинное, двойное кольцевое. Для бицепса и трицепса очень полезны потряхивания и вибрация.

При массаже плечевого сустава вначале выполняются кругообразные поглаживания и растирания подушечкой большого пальца или всеми пальцами. Очень важно промассировать суставную сумку, для чего целесообразно придать руке несколько положений, при которых становятся легкодоступными нужные участки сустава. Например, при отведении руки за спину так, чтобы тыльная сторона кисти легла на поясницу, выдвигается передняя часть сумки; если же массируемый кладет кисть себе на плечо, освобождается задняя часть сумки, и, наконец, если массируемый положит предплечье массируемой руки себе на плечо, доступна для растираний нижняя часть сумки.