Остеохондроз бедренной кости. Симптомы и лечение остеохондроза тазобедренного сустава Юношеский остеохондроз головки бедренной кости массаж

Остеохондроз – дистрофическое повреждение хрящевой ткани суставов с последующим её разрушением. Болезнь может проявиться в любом месте, но чаще поражает те участки, где наблюдается наибольшая нагрузка. Такой областью у бедра является тазобедренный сустав. Дистрофическое поражение этой зоны встречается у 7% граждан. Остеохондроз тазобедренного сустава – опасное заболевание, которое нередко приводит к инвалидности.

Причины развития заболевания

Тазобедренный сустав составляет головка бедренной кости и вертлужная впадина таза. Сочленение покрыто сверху суставной капсулой, состоящей из хрящевой и соединительной ткани. Суставная полость заполнена синовиальной жидкостью. Головка и вертлужная впадина покрыта хрящевой тканью. Именно он разрушается при остеохондрозе, также процесс сопровождается уменьшением количества синовиальной жидкости.

При этом на головке появляются костные наросты, которые лишь усложняют положение больного. Негативное действие патологии сказывается не только на поражённой области, но также на связках, мышцах и соседнем тазобедренном суставе, так как вся нагрузка переносится на него. Болезнь может привести к срастанию костей сустава и его неподвижности – анкилозу.

Непосредственных причин остеохондроза две:

1. Травма. Это может быть разовое сильное повреждение или регулярные микротравмы. Последнее встречается у спортсменов или людей, у которых нарушено положение головки бедренной кости, из-за чего нагрузка распространяется неравномерно, а хрящи постоянно травмируются.
2. Нарушение обмена веществ. В большинстве случаев это проявляется в снижении восстановительной способности хрящевой ткани и синовиальной жидкости. Такая патология развивается с возрастом. Одновременно накладывается вымывание кальция из костей. Однако нарушение обмена может возникнуть и по другим причинам.

Остеохондроз разрушает хрящевую ткань, может привести к инвалидности

К перечисленным ситуациям могут привести следующие факторы:

• дефицит или нарушение усвоения кальция и фосфора;
• дефицит витамина D;
• наследственные патологии, влияющие на обмен гиалуроновой кислоты;
• малоподвижный образ жизни;
• инфицирование тазобедренного сустава;
• травмы сустава: вывихи и подвывихи;
• инфекционные и генетические заболевания крови;
• соматические патологии;
• ожирение.

Стадии и характерные симптомы остеохондроза бедра

Выделяют несколько стадий развития заболевания, в ходе которых клиническая картина становится более яркой и тяжёлой.

Первая стадия

В начале болезни пациент не чувствует особого дискомфорта. После физических нагрузок, долгих прогулок или работы наблюдаются боли в суставе, которые могут быть острыми или тупыми, ноющими или резкими. Иногда болевой синдром слегка отдаёт в ногу. Всё это может сочетаться с онемением или ломотой в теле. Иногда при движении слышится хруст в суставе.

После отдыха боль стихает. Диагностировать патологию уже можно, но больные редко обращаются к врачу. На этом этапе уменьшается количество коллагеновых волокон и протеогликана в хрящевой ткани, однако на рентгене изменения не обнаруживаются.

Вторая стадия

Хрящ истончается, теряет упругость и прочность, перестаёт в полной мере выполнять свои функции. На краях головки бедренной кости появляются костные наросты, которые при трении вызывают острую боль. Болевой синдром мешает пациенту при физических нагрузках и при любых других движениях в суставе.

Межсуставная жидкость уменьшается в объёме, становится густой, теряет свою смазывающую функцию. Боль начинает отдавать в паховую область. Хруст при этом слышен отчётливо и появляется он намного чаще. На рентгене можно обнаружить уменьшение просвета сустава в 2-3 раза. Ухудшается местное кровоснабжение, из-за чего болезнь начинает прогрессировать сильнее.

Третья стадия

Страшная боль появляется даже при минимальном движении. Хрящ на головке бедренной кости и в вертлужной впадине полностью исчезает вместе с синовиальной жидкостью, из-за чего сустав теряет подвижность. Пациент испытывает боль даже в покое. Суставная сумка сморщивается, теряет свой объём и постепенно атрофируется.

На рентгене видно полное исчезновение суставной полости, а также сплющивание и деформация головки бедренной кости. Атрофия также затрагивает окружающие мышцы. Нога становится заметно короче. Восстановление хрящевой ткани уже невозможно.

Диагностика остеохондроза

В первую очередь нужно отличить остеохондроз от артрита, который имеет очень похожие симптомы:

1. При остеохондрозе болевые ощущения возникают при пассивном движении конечности: когда врач двигает ногу больного, а сам он мышцы не напрягает. При артрите боль появляется лишь при активном движении.
2. При остеохондрозе боль нарастает в период активности человека — чем дольше двигается больной, тем больше повреждений возникает в суставе. При артрите неприятные ощущения после хождения уменьшаются, ведь к болевому синдрому приводит застой крови, который рассасывается при движении.
3. При остеохондрозе сильно заметно изменение сустава: размеров, формы, угла движения. На рентгене видны дегенеративные процессы, уменьшение величины суставной полости.

Методы лечения остеохондроза бедра

Терапия для успешной реабилитации должна преследовать сразу несколько целей:

• устранить боль;
• ускорить регенерацию хряща и межсуставной жидкости;
• восстановить кровоснабжение в больном месте;
• снизить нагрузку на сустав;
• увеличить расстояние между головкой бедра и вертлужной впадиной;
• укрепить мышцы и связки сустава;
• восстановить подвижность.

Все методы лечения делятся на хирургические и консервативные.

Консервативное лечение

Используется лишь на 1 и 2 стадии болезни. К консервативным методам лечения относится:

• Симптоматическая медикаментозная терапия. Для снятия болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Пироксикам, Кеторолак. Однако так как они ухудшают синтез протеогликанов в хряще и имеют много противопоказаний, лучше применять селективные противовоспалительные средства (Мовалис).
• Специфическая медикаментозная терапия. В первую очередь больному назначают хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат), которые ускорят восстановление хрящевой ткани. Первый препарат усилит функционирование хондроцитов и выработку протеогликана. Второе средство повысит создание коллагеновых волокон, а также улучшит связывание влаги протеогликаном. Кроме того, применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты – сырья для хряща и межсуставной жидкости.
• Массаж. Его задача – вытянуть сустав и укрепить мышцы и связки, из-за чего снижается давление на поражённую область. Благодаря этому хрящ быстрее восстановит своё функционирование. Массаж противопоказан при инфекционных заболеваниях и воспалении в суставе.
• Физиопроцедуры. Применяется УЗИ, электрофорез, прогревание, магнитная и лазерная терапия и другие методы лечения. Их задача – улучшить кровообращение, ускорив этим регенерацию тканей. Часто физиопроцедуры противопоказаны при воспалении.
• ЛФК. Упражнения предназначены для увеличения подвижности, кровообращения в суставе. Гимнастика назначается квалифицированным специалистом.

Все народные средства, которые доказали хоть какую-то эффективность, давно стали частью традиционной медицины.

Хирургическое лечение

Столь радикальный метод лечения применяется на 2 и 3 стадии остеохондроза. При операции врач фактически ампутирует ногу. Сустав отсоединяется от таза, после чего вырезается головка бедра и ложе сустава. Вместо них хирург ставит титановый протез с ложем из прочного пластика. Изделие штырями крепится к костям.

Сложность операции заключается в обширной травме, которую наносит хирург при отсоединении ноги. Тромбы, образующиеся в результате такого вмешательства, могут вызвать инфаркт, инсульт или тромбоэмболию легочной артерии. Но даже при удачном приживлении протез со временем тоже разболтается, из-за чего его надо будет заменять.

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий суставы. Под таким процессом подразумеваются изменения в костной и хрящевой ткани, которые приводят к нарушению функции сустава. К ним относятся расстройства микроциркуляции, уменьшение количества жидкости в составе хряща, изменение его биохимического состава, деформация, приводящая к ухудшению амортизационных свойств и движений в суставе.

Проблемы терминологии

Слово «остеохондроз» содержит в своем составе основы греческих слов «кость» и «хрящ», а также суффикс «-оз», обозначающий патологический процесс. Термин «остеохондроз» наиболее часто употребляется по отношению к проблемам позвоночника.

По отношению к дистрофическим состояниям суставов чаще используют термин «остеоартроз» («артрос» – сустав с греческого). Поэтому название «остеохондроз тазобедренного сустава» допустимо по смыслу, но встречается гораздо реже, чем «остеоартроз тазобедренного сустава». В большинстве случаев эти два термина употребляются как синонимы.

Причины развития заболевания

Остеохондроз тазобедренного сустава, или, как еще не совсем корректно говорят, остеохондроз бедра, встречается часто. Причины его развития до конца непонятны. Каждая из теорий, которая выдвинута для объяснения причин возникновения дистрофических изменений в области шейки бедра, не может дать цельную картину, а описывает какой-то отдельный аспект.

Считается, что в развитии болезни играют роль механические перегрузки, эндокринные и иммунологические факторы.

Клиническая картина

Основными симптомами заболевания являются боль, нарушение подвижности бедра, атрофия мышц. В зависимости от выраженности этих симптомов выделяют три степени дегенеративно-дистрофического процесса в тазобедренном сочленении.

При 1-й степени боль возникает только после физической нагрузки и проходит в покое. Ограничения движений в бедре нет.

2-я степень ставится, когда боли уже начинают чувствоваться и в покое. Помимо самого сустава болевые ощущения могут охватывать паховую и бедренную область. При остеохондрозе 2-й степени появляется ограничение подвижности ноги, человеку уже сложно разворачивать бедро.

3-я степень – фаза развернутых проявлений заболевания. Боль постоянная, способность передвигаться серьезно нарушена. При ходьбе человек должен на что-то опираться. Начинается мышечная атрофия. Из-за слабости мышц тазовая кость наклоняется в больную сторону, что приводит к появлению симптома «укороченной ноги».

Основными средствами диагностики остеохондроза тазобедренного сочленения являются врачебный осмотр и рентгенологическое исследование. Характерные жалобы больного, его внешний вид (изменение осанки, походки, ограничение подвижности бедра, наличие атрофии мышц, другие симптомы) позволяют поставить предположительный диагноз.

Уточнение диагноза происходит с помощью рентгенологических методов.

1-я степень болезни характеризуется появлением внутри суставной сумки незначительных костных разрастаний. Для 2-й степени характерно увеличение костных разрастаний, контур головки бедренной кости становится неровным, умеренно сужается суставная щель. При 3-й степени разрастания кости внутри суставной сумки резко выражены, суставная щель значительно сужена.

Как проводится лечение

Консервативное (безоперациионное) лечение возможно при остеохондрозе тазобедренного сочленения 1-й и 2-й степени. 3-я степень выраженности патологических изменений требует хирургического вмешательства.

При 1-й и 2-й степени применяются следующие методы:

• назначение нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, целекоксиб и другие препараты;
• применение лекарств, уменьшающих мышечный спазм (толперизон,тизанидин);
• лечение препаратами, восстанавливающими структуру хряща (хондропротекторы), – хондроитинасульфат, глюкозамин;
• внутрисуставные инъекции стероидов – мощных противовоспалительных средств гормональной природы;
• большое значение в лечении данного заболевания играет массаж и лечебная физкультура.

Остеохондроз тазобедренного сустава является потенциально инвалидизирующим заболеванием. Поэтому уже при первых эпизодах появления боли осмотр специалиста обязателен. Своевременно назначенное лечение может уберечь от дальнейшего прогрессирования симптомов болезни.

В юношеские годы, в возрасте от 11 до 18 лет, боли в области спины и шеи чаще всего сигнализируют о развитии остеохондроза позвоночника. Специалисты утверждают, что страшен не сам остеохондроз как таковой, а те изменения в организме, которые он влечет за собой. По этой причине, в странах Европы уже давно не ставят диагноза с такой формулировкой, а углубляясь в проблему, определяют непосредственно источник болей одолевающих пациента.

Что такое юношеский остеохондроз позвоночника?

Следует четко различать такие диагнозы, как:

• сутулость;
• болезнь Шейермана-Мау;
• кифоз;
• остеохондроз.

Разница в приобретенных и наследственных факторах, провоцирующих нарушения в формировании позвонков.

Сутулость

Сутулость не имеет никакого отношения к нарушениям осанки на генетическом уровне. Она появляется вследствие преобладающего положения «сидя» и отсутствия должных физических нагрузок и разминок. Психологический аспект также имеет большое влияние на изменения в осанке. Если подростка морально принижают и игнорируют, это приводит к тому, что человек замыкается в себе и, сутулясь, как бы укрывается от агрессивного окружения.

Болезнь Шейермана-Мау

Этот недуг имеет наследственные причины. В определенном возрасте от 3 до 5 грудных позвонков начинают неправильно развиваться, приобретая плоскую форму. Это приводит к изменениям в грудном отделе позвонка и влечет за собой деформацию верхнего отдела позвоночника спины.

Кифоз

Имеет как наследственные, так и приобретенные причины. Кроме того, почвой для его развития могут послужить травмы позвонков. К приобретенным факторам относится не только несоблюдение ровной осанки, но и недостача витаминов в возрасте до 7 лет.

Остеохондроз

Вследствие сутулости, болезни Шейермана или кифоза развивается остеохондроз. Он способен одолеть любой сустав в теле человека. Но самыми первыми страдают межпозвоночные диски. В шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника остеохондроз деформирует хрящевую прослойку между позвонками, что приводит к передавливанию сосудов и защемлению нервов. Такие изменения проявляются болью в шее, груди, пояснице, конечностях и даже нарушениями в работе внутренних органов.

Важно понимать! Юношеский остеохондроз позвоночника – это не основное заболевание, а следствие приобретенных или наследственных изменений в верхних отделах позвоночника.

Симптомы остеохондроза у подростков

Юношеский остеохондроз заметно снижает качество жизни подростков. Его симптомы могут, как регулярно повторяться, так и иметь стабильный фон.

При остеохондрозе человек отмечает у себя такие нежелательные проявления:

• быстрая утомляемость;
• сниженная концентрация внимания;
• ухудшение памяти;
• головные боли;
• головокружение;
• нестабильное артериальное давление;
• боли в шее, спине, пояснице;
• боли в левом боку;
• заметное искривление позвоночника.

Такие проявления обусловлены зажатием сосудов и нервных ответвлений. Это приводит к недостаточному насыщению мозга кислородом и нарушению подачи нервных импульсов.

Причины заболевания в раннем возрасте

Причиной развития остеохондроза в любом из отделов позвоночника может послужить наследственность. Но этого можно избежать, уделяя особое внимание правильному питанию и его режиму. Включать в рацион человека все витамины, необходимые для гармоничного и здорового развития костной и мышечной тканей.

Если основой развития болезни является родовая травма или факторы, приобретенные в течение взросления, то здесь, кроме питания и полноценного витаминного комплекса, полезна лечебная гимнастика.

Правильный образ жизни, включающий в себя разнообразное полезное питание и физические нагрузки, поможет избежать медикаментозного лечения и более серьезного вмешательства с целью излечения от юношеского остеохондроза.

Помните! Постоянная усталость и дискомфорт со стороны позвоночника сигнализирует о необходимости кардинально изменить образ жизни, провоцирующий такие нежелательные проявления.

Классификация по месту расположения

Такое опасное и неприятное заболевание, как остеохондроз может поражать разные участки позвоночника и скелета в общем, как в юном, так и в более старшем возрасте. Попробуем разобраться какие части тела чаще всего поражает это заболевание у подростков.

Заболевание большой и малой берцовых костей

При данном заболевании у пациента отмечаются дискомфортные ощущения и боль. Эти проявления усиливаются при сгибании ноги в коленном суставе.

Для диагностирования остеохондроза берцовых костей, проводится рентгенография.

При данном диагнозе лечение носит достаточно консервативный характер:

• конечность по возможности обездвиживают;
• электрофорез с новокаином и кальцием;
• парафиновые прогревания;
• массаж с гелем троксевазина;
• наложение гипсовой повязки при необходимости полного обездвиживания конечности.

Поражение головки бедренной кости

При данном заболевании отмечаются следующие симптомы:

• боли в коленном суставе;
• боли в бедре и хромота;
• атрофия ягодичной мышцы;
• быстрое чувство усталости при ходьбе;
• укорочение конечности.

Чаще заболевание носит односторонний характер, и страдают им чаще мальчики, чем девочки.

Лечение заключается в следующем:

• вытягивание конечности с помощью повязки и полное ее обездвиживание;
• ходьба на костылях для полной физической разгрузки;
• лечение в кабинете физиотерапевтических процедур;
• 2 и 3 стадия требуют хирургического вмешательства, в ходе которого восстанавливают правильное кровоснабжение конечности, а также внедряется костный трансплантат.

Продолжительность лечения около 4 лет. В течение этого времени полезно периодически отдыхать в специализированных санаториях с комплексными процедурами, питанием и оздоровительной гимнастикой.

Полезно знать! Остеохондроз большой и малой берцовых костей, остеохондроз головки бедренной кости и таза относят к единому классу МКБ-10.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

При поясничном остеохондрозе происходит сдавливание нервных корешков межпозвоночными дисками.

Признаки остеохондроза поясницы следующие:

• резкие острые боли в пояснице при смене положения тела;
• ноющие боли при длительном нахождении в одной позе;
• жжение и боли, возникающие при ходьбе;
• боль, простреливающая в ногу;
• онемение поясницы, ягодичных мышц и ног;
• нарушения в работе мочеполовой системы и кишечника;
• гинекологические проблемы;
• снижение потенции.

Лечение остеохондроза позвоночника направлено на снятие болевых симптомов и прекращение разрушения межпозвоночных дисков.

Для этого используют:

• лечебную гимнастику;
• медикаментозное лечение;
• процедуры в физиотерапевтическом кабинете;
• хирургическое вмешательство при запущенной форме заболевания.

Болезнь шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела помимо симптоматики, вызывающий сильный дискомфорт, способен спровоцировать нежелательные изменения в работе головного мозга. Ведь пережатые сосуды в недостаточном количестве насыщают его кислородом. По этой же причине внутричерепное давление может приобрести нестабильный фон.

Симптомы шейного остеохондроза следующие:

• головные боли;
• головокружение;
• нарушение сна;
• ухудшение зрения;
• проблемы с зубами;
• снижение и повышение внутричерепного давления;
• панические атаки.

Эти симптомы требуют немедленной диагностики – рентгенографии. И незамедлительного лечения.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника заключается в комплексном подходе, который включает в себя:

• лечебная гимнастика;
• специализированный массаж;
• медикаменты, устраняющие воспалительные процессы;
• препараты для улучшения снабжения мозга кислородом.

Чем раньше начато адекватное лечение, тем скорее неприятная симптоматика будет ликвидирована, а вредоносные изменения в организме устранены.

При первых признаках остеохондроза человек должен найти в себе силы для самовосстановления и заняться оздоровительной гимнастикой. Это положит основу скорейшему выздоровлению. Гимнастика также показана и с целью профилактики. Нужно с полной ответственностью относиться к своему здоровью еще с юности.

Остеохондрозом называют заболевание, поражающее позвоночные суставы. Для данного недуга характерно покрытие тканей остеофитами или наростами соли. Такое состояние приводит к воспалениям, отекам и болевым ощущениям. Остеохондроз коленных, плечевых, тазобедренных и локтевых суставов встречается относительно редко, но доставляет много неудобств. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться за помощью. В данном обзоре мы рассмотрим, по каким причинам появляется остеохондроз тазобедренного сустава, а также разберем основные методы лечения этого неприятного заболевания.

Особенности строения

Тазобедренный сустав представляет собой связующее звено между головкой бедра и тазовой костью. В последней находится особая впадина - вертлужная. По краю этого углубления проходит хрящевой ободок. Саму впадину и головку бедренной кости покрывает хрящевая ткань. Располагается она внутри вертлужной впадины. Пространство между ними заполнено синовиальной, или суставной, жидкостью.

Предназначение данного вещества заключается в смазывании трущихся поверхностей. Для твердой кости хрящевая ткань является своеобразным амортизатором. Хрящ может менять свои размеры при сдавливании, например при переносе тяжестей или ходьбе. Из хрящевой ткани при этом выделяется определенное количество смазывающей синовиальной жидкости. В результате образуется особый защитный слой. Чем сильнее нагрузка на сустав, тем больше жидкости выделяется.

Развитие заболевания

Итак, что необходимо об этом знать? Из-за чего же появляется остеохондроз тазобедренного сустава? При правильном кровоснабжении костных и хрящевых тканей к ним поступают все необходимые питательные вещества. Однако существует ряд негативных факторов, которые этому препятствуют. К ним относятся:

• застойные явления вследствие малоподвижного образа жизни;
• возрастная потеря жидкости;
• недостаточное количество питательных веществ.

Деструктивные изменения в первую очередь затрагивают более нагруженные части тазобедренного сустава, а именно - хрящевые ткани. При дегенерации хрящ меняет свою структуру, утончается и разрушается. В результате на суставе появляются костные наросты, развивается воспаление. Хрящевая ткань больше не выполняет своего предназначения. Это заболевание и называют остеохондрозом тазобедренного сустава. Симптомы, лечение и прогнозы на выздоровление - вся эта информация будет рассмотрена далее.

Первые признаки

Давайте на этом остановимся более подробно. тазобедренного сустава? Симптомы на начальной стадии заболевания выражаются в появлении характерного хруста. Также человек может почувствовать дискомфорт и быструю утомляемость. На первой стадии разрушения рентгеновские снимки обычно позволяют увидеть небольшие наросты по краям тазовой впадины. Кроме этого еще наблюдается сужение щели между головкой кости и впадиной. Первыми дистрофическими изменениями в суставе являются краевые наросты.

Вторая стадия

Остеохондроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется появлением дистрофических изменений в костных тканях. Деформируется головка бедренной кости. Также значительно тоньше становятся хрящевые ткани. На данной стадии еще могут сформироваться остеофиты или костные наросты. Появляется воспаление. Именно на этом этапе пациент начинает ощущать боль при ходьбе, беге или переносе тяжестей. Неприятные ощущения способны распространяться на паховую область. У больного меняется походка, появляется хромота.

Третья степень

Последняя стадия заболевания характеризуется полным разрушением хрящевой ткани. Остаются только отдельные хрящи между тазовой и берцовой костями. На некоторых участках хрящевая ткань может оказаться заменена костными наростами. Как правило, на данной стадии появляются значительные отеки и сильные боли. Неприятные ощущения могут возникать как в состоянии покоя, так и при поворотах сустава. Человек с трудом способен передвигаться самостоятельно.

Симптомы

Как обычно проявляет себя остеохондроз? Боль в тазобедренном суставе, отечность, ограничение подвижности - вот самые явные симптомы заболевания. Сперва неприятные ощущения носят периодический характер. Также они могут проявлять себя только при физической нагрузке. Однако с развитием заболевания боли становятся постоянными. Кроме этого, появляется воспаление, отек. Визуально можно заметить, что пораженная область увеличилась в размерах. Сдавленные клетки хрящевой ткани при этом испытывают состояние сжатия. Именно это и является причиной боли в состоянии покоя.

Пути формирования

Из-за чего же развивается остеохондроз тазобедренного сустава? Причины этого заболевания до конца остаются не выясненными.

Медики обычно рассматривают два варианта:

1. Сперва происходит разрушение хрящевой ткани, воспаление и последующий рост остеофитов. Из-за истощения хрящевой ткани под воздействием нагрузок образуются микротрещины. В зоне разрушения появляется воспаление и активизируется процесс регенерации. Именно эти пораженные ткани и приводят к появлению краевых разрастаний.
2. Рост остеофитов приводит к развитию воспаления. Образуются костные наросты из-за малоподвижного образа жизни. Это вызывает застой суставных жидкостей. В результате соли из этой водной массы выпадают в осадок и образуют остеофиты. Эти формирования вызывают деформацию и последующее разрушение сустава. Появляются боль и воспаление.

Как диагностировать?

Что делать, если у вас остеохондроз тазобедренного сустава? Лечение следует начинать только после окончательной диагностики заболевания. Ведь очень часто картина недуга бывает довольно смазанной: остеохондроз может отдавать в соседние области - поясницу, пах или колено. Воспаление, как правило, сопровождается отеком тканей.

Диагностировать заболевание на начальной стадии достаточно тяжело, поскольку оно не вызывает дискомфорта. Обычно пациенты обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда изменения в суставе привели к возникновению болей при движении. Для второй степени характерно разрастание костной ткани, отечность и воспаление.

Для третьей стадии характерны резкие болевые ощущения, кроме того, тазобедренный сустав существенно увеличивается в размерах. Поэтому тут без профессиональной помощи медиков не обойтись. Как лечить остеохондроз тазобедренного сустава? На этот вопрос мы попробуем ответить далее.

Лечение

Что необходимо об этом знать? Процесс восстановления после остеохондроза тазобедренного сустава можно свести к следующим мероприятиям:

• регенерация хрящевых тканей;
• нормализация кровоснабжения пораженных участков;
• восстановление объема синовиальной жидкости;
• полноценное снабжение тканей суставов питательными веществами и кислородом;
• снятие мышечных спазмов;
• устранение болевого синдрома.

Какие методы сегодня используются для лечения заболевания? Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Традиционная терапия

В чем ее особенность? Как побороть остеохондроз тазобедренного сустава? Лечение по классической схеме приносит очень неплохие результаты. Однако полного выздоровления прием медикаментов не гарантирует. Аптечные препараты помогают предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Как правило, при остеохондрозе врачи назначают следующие препараты:

1. Новокаиновую блокаду. Используется для обезболивания пораженного участка. Далеко не во всех случаях это дает положительный эффект. Многие пациенты, почувствовав облегчение, перестают соблюдать постельный режим. Это может значительно усугубить дальнейшее протекание болезни.
2. Препараты для восстановления кровоснабжения и циркуляции крови.
3. Общеукрепляющие: комплекс витаминов и микроэлементов.
4. Хондопротекторы: специальные препараты, отвечающие за восстановление хрящевой ткани.
5. Отвлекающие средства для наружного использования: прогревающие кремы и мази.

Операция

Крайней мерой, позволяющей вылечить остеохондроз тазобедренного сустава, является эндопротезирование. К операции прибегают только тогда, когда восстановить сустав другими методами уже невозможно. Хирург в ходе операции удаляет поврежденную ткань и устанавливает протез. В результате вместо изношенной головки берцовой кости пациенту имплантируют титановый штырь с искусственной головкой сустава. покрывают полиэтиленом высокой плотности. Затем в нее вставляют титановую головку. Если приживление прошло удачно, такой протез способен прослужить до 18 лет. После этого срока штырь может разболтаться и потребовать замены. Поэтому оперативное вмешательство считается лишь временным средством лечения заболевания.

Народные методы

Можно ли самостоятельно побороть остеохондроз тазобедренного сустава? Лечение в домашних условиях обычно предполагает использование средств народной медицины. Их можно применять в комбинации с традиционными медикаментами. Народные средства помогают противостоять как остеохондрозу, так и артрозу.

Рассмотрим основные их типы:

1. Общеукрепляющие: при остеохондрозе хорошо помогают различные витаминные сборы на основе трав (одуванчик, крапива, сельдерей). Можно также попробовать свежевыжатые соки (морковный, сельдерейный, тыквенный, березовый, клюквенный). Для приготовления природного комплекса минералов используют кедровую живицу и мумие.
2. Противовоспалительные: снять отек и воспаление хорошо помогают календула, тысячелистник, ромашка. Эти травы необходимо заварить и немного настоять. Хорошим противовоспалительным эффектом еще обладает сок алоэ. Его можно употреблять как наружно, так и внутрь.
3. Для выведения токсинов: очистить организм можно, используя отвар коры дуба, осины и березы. Хороший эффект также дает употребление овсянки с медом.

Одной из наиболее распространенных причин нарушения кровоснабжения в суставах являются заболевания печени и глистные инвазии. Заметное облегчение может дать употребление печеночных сборов. В их состав обычно входит ромашка, календула, корень лопуха, расторопша и полынь.

Как еще можно избавиться от остеохондроза тазобедренного сустава? Народное лечение предусматривает использование специальных компрессов и обертываний.

Приведем пару простых и эффективных рецептов:

• смесь камфорного масла и медицинской желчи;
• спиртовые настойки сабельника, прополиса;
• насыщенный солевой раствор (помогает снять воспаление и обеззаразить пораженный участок).

Физические упражнения

Одной из причин развития заболевания является малоподвижный образ жизни. Поэтому специальные упражнения при остеохондрозе тазобедренного сустава нужно делать обязательно.

Комплекс ЛФК при данном заболевании обычно включается в себя:

• махи, встряхивания, раскачивания ногами;
• подъемы ног в колене;
• растягивания и вис;
• подъемы ног над полом в положении лежа;
• медленный бег трусцой или ходьбу.

В настоящее время остеохондроз занимает одно из ведущих мест среди болезней опорно-двигательного аппарата, при этом ежегодно отмечается рост заболеваемости. Недуг поражает хрящевую и костную ткань – хрящ истончается, на костях появляются наросты (остеофиты). Все это провоцирует развитие воспалительного процесса, и, как следствие, болевой синдром.

Остеохондроз тазобедренного сустава характеризуется деструкцией хрящевой ткани, патологическими изменениями околосуставных структур и снижением объема синовиальной жидкости. На поздних стадиях может развиться частичная либо полная неподвижность, что практически неизбежно повлечет за собой утрату трудоспособности.

Анатомия

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и тазовой костью, в которой имеется так называемая вертлужная впадина. Это углубление в подвздошной кости обрамлено вертлужной губой – хрящевой тканью. Сочленяющиеся поверхности также покрыты хрящами, конец бедренной кости находится внутри вертлужной впадины.

К краям вертлужной впадины и бедренной кости прикреплена суставная сумка с синовиальной жидкостью, необходимой для свободного скольжения и амортизации костных элементов. Хрящевая ткань обладает способностью изменять размеры в зависимости от нагрузки – при ходьбе или переноске тяжестей.

Чем выше нагрузка на сустав, тем больше синовиальной жидкости продуцируется, образуя защитный слой. Благодаря кровообращению к суставу поступают питательные вещества, при нарушении кровотока возникают застойные явления и дефицит питания. Потеря жидкости в силу возрастных изменений также негативно влияет на состояние хряща.

Деструкция хрящевой ткани выражается в изменении ее структуры, истончении и растрескивании. Формируются костные разрастания, провоцируя воспаление, постепенно и неуклонно снижается амортизационная функция. Именно этот процесс и называется остеохондрозом тазобедренного сустава.

Причины

Мнение врачей по поводу причин возникновения заболевания разделились: одни считают, что сначала разрушаются и воспаляются хрящи, создавая почву для формирования остеофитов. В истонченном и поврежденном хряще появляются трещины, в которых возникает воспаление, и активизируется регенерация. Ответной реакцией воспаленных тканей служит образование краевых разрастаний – остеофитов.

Другая часть медицинского сообщества убеждена, что первичным является именно появление остеофитов, и только потом начинается воспалительный процесс. В результате застойных явлений соли из синовиальной жидкости выпадают в осадок, что и провоцирует рост остеофитов.

Факторами риска, которые способствуют появлению застойных явлений и развитию остеохондроза тазобедренного сустава, считаются следующие:

• высокие физические нагрузки;
• нарушения обмена веществ;
• лишний вес, гиподинамия;
• травмы тазобедренной области;
• наследственная предрасположенность;
• перенесенные инфекции.

К развитию хондроза может приводить и ношение туфель на высоком каблуке, поскольку при этом смещается центр тяжести тела, и меняется осанка. Мышцы тазовой области находятся в постоянном напряжении, и свободное кровообращение затрудняется. Чаще всего болезнь появляется в результате сочетания нескольких причин.

Симптомы

Болезнь развивается в 3 стадии, каждой из которых свойственны определенные признаки. Симптомы остеохондроза тазобедренного сустава нарастают постепенно, на ранних стадиях они могут появляться лишь время от времени.

Сначала болевой синдром возникает в периоды физической нагрузки или сразу после нее. Боль может сочетаться с онемением в ноге и хрустом при движениях. На хрустящий звук стоит обратить особое внимание, поскольку он свидетельствует о начавшемся патологическом процессе.

Интенсивность болевых ощущений на первой стадии умеренная, амплитуда движений сохраняется в полном объеме. Боль может быть ноющей, тянущей, иногда внезапной и кратковременной, захватывающей всю конечность.

С началом второй стадии ситуация меняется к худшему, и боль беспокоит пациента практически постоянно. Нога в области бедра болит даже во время отдыха и ночью. Кроме того, нарушается свобода движений: ногу трудно повернуть, а процесс ходьбы доставляет значительные неудобства. Хруст в суставе возникает все чаще.

На третьей стадии завершается перерождение хрящевой ткани в костную, что выражается значительным, иногда полным ограничением подвижности. Из-за болевого синдрома и затрудненности движений мышцы ноги слабеют и атрофируются, наблюдается визуальное укорочение пораженной конечности.

Третья, последняя, стадия остеохондроза ТБС лечится только оперативным путем, поскольку восстановить сустав уже невозможно.

Диагностика

Как правило, пациенты обращаются к врачу только на поздних стадиях, когда боль не дает нормально передвигаться и не оставляет в покое даже ночью. Диагностика остеохондроза начинается с осмотра и подтверждается клиническими исследованиями.

Рентгеновские снимки достаточно информативны, в зависимости от стадии они показывают:

• 1 стадия – сужение суставной щели, наличие единичных небольших остеофитов;
• 2 стадия – размеры суставной щели гораздо меньше нормальных, головка бедренной кости деформирована, множественные остеофиты имеют характерный вид бахромы (клювовидные костные разрастания);
• 3 стадия – хрящевая ткань разрушена и замещена костной структурой. Иногда наблюдаются отдельные элементы оставшегося хряща между соединенными костями. Сильно выражено воспаление, которое проявляется отечностью, покраснением и болевым синдромом. При развороте ноги в сторону боль резко усиливается, в состоянии покоя имеет ноющий характер. Из-за разницы в длине конечностей сильно меняется походка, самостоятельное передвижение затруднено.

Лечение

Лечение остеохондроза тазобедренного сустава комплексное и включает в себя следующие направления:

• купирование боли и воспаления;
• восстановление и укрепление хрящевой ткани;
• нормализацию кровообращения в поврежденной области;
• снижение нагрузки на тазобедренный сустав, щадящий режим труда;
• восстановление двигательной активности;
• укрепление связочного аппарата и мышц, расположенных рядом с суставом.

Медикаментозная терапия начинается с обезболивания и снятия воспаления с помощью анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. При тяжелом течении заболевания и выраженной болезненности проводятся инъекционные блокады с Новокаином, а также внутрисуставные уколы с Кеналогом, Дексазоном.

Чтобы активизировать восстановительные процессы в хряще, назначаются хондропротекторы – Терафлекс, Афлуптоп, Остеоартизи. Для расслабления мышц используются миорелаксанты: например, Сирдалуд, Мидокалм, Циклобензаприн.

Поскольку болевой синдром вызывает мышечные спазмы и сужение кровеносных сосудов, применяются лекарства сосудорасширяющего действия – Трентал, Ксантинол, Пентоксифеллин и др.

Пациенты, которые страдают от остеохондроза, нередко испытывают депрессию от постоянной боли. Поэтому врач может выписать седативные препараты или антидепрессанты. Дополнением к основной терапии являются витаминные комплексы, которые принимают месячным курсом.

Витамины группы В могут назначаться в виде таблеток или инъекций. Наиболее популярны такие средства, как Нейромультивит, Мильгамма, Нейробион.

После снятия острых симптомов пациент направляется на физиопроцедуры, при остеохондрозе используются следующие методики:

• магнитная и лазерная терапия;
• электро- и фонофорез;
• теплолечение.

Эффективным методом в борьбе с остеохондрозом является лечебная гимнастика, которая помогает восстановить подвижность в суставе, нормализовать кровообращение и укрепить мышечно-связочный аппарат. Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента врачом ЛФК.

Следует учитывать, что во время лечения необходимо соблюдать некоторые правила – категорически не рекомендуется поднимать тяжести, приседать, прыгать или слишком быстро ходить. Для снятия нагрузки с сустава при ходьбе лучше пользоваться тростью.

Операция

Оперативное вмешательство необходимо только в запущенных случаях, когда справиться с болезнью консервативными методами уже нельзя. В этом случае проводится эндопротезирование – замена сустава искусственным протезом.

Эндопротез тазобедренного сустава может быть керамическим, полимерным или металлическим. Это инертные материалы, которые не вступают в реакции с окружающими тканями и хорошо приживаются. Протез представляет собой аналог естественного сустава и состоит из вертлужной впадины, головки кости бедра, полиэтиленового вкладыша, имитирующего хрящ, и стержня, который фиксируется в бедренной кости.

Хирургическая операция по замене сустава длится около 3-х часов, затем следует реабилитационный период. При успешном проведении устраняются негативные симптомы, и нормализуется двигательная способность.

Послеоперационные осложнения возможны в случае неправильно подобранного протеза или при укорочении реабилитационного периода.

Лечить остеохондроз тазобедренного сустава необходимо как можно раньше, когда его проявления ограничиваются лишь дискомфортом и незначительной болью. При своевременном обращении к врачу и грамотной коррекции образа жизни есть все шансы прожить долгую и полноценную жизнь.

Боль в тазобедренном суставе – проблема, которая встречается у абсолютно разных групп населения. Не только пожилые люди, как принято считать, сталкиваются с подобными осложнениями. Возраст – это лишь один из возможных факторов, который может повлиять на ухудшение состояния сустава. Да, с годами число страдающих таким заболеванием увеличивается, и износ сустава со временем – самая частая причина обращения к врачу.

Важный фактор – состояние мышц (особенно — в тазобедренной области), связок пациента, а также количество избыточного веса. У людей с плохой физической формой, а также с большим количеством лишних килограммов вероятность появления отклонений намного выше. В молодости появлению болей в суставе чаще подвержены женщины, но с течением времени перевес переходит к мужской половине. Не исключены заболевания и у детей: нередки как врожденные патологии, так и развившиеся после рождения – последствия вывихов, родовых и иных травм.

Почему появляется боль в суставе

Болит тазовая кость и поясница по разным причинам. Боли могут аккумулироваться справа или слева, а также распространяться на всю зону и за ее пределы. Условно их можно разделить на четыре основные категории:

1. Патологические изменения и процессы, происходящие непосредственно в самом суставе, а также в мышцах и связках, расположенных около него. В эту группу попадают любые травмы, воспаления, изменения дегенеративного плана и др.
2. Нарушение анатомического строения сустава, когда головка бедренной кости смещается из нормального положения в вертлужной впадине. Это может произойти при всевозможных вывихах и подвывихах (врожденные или травматические), при контрактурах спинных и бедренных мышц, хронических нарушениях физиологического двигательного стереотипа.
3. Нарушения, происходящие в других системах организма, также могут стать причиной болевых ощущений в тазобедренной зоне и суставе. Это, например, воспаление лонного или крестцово-подвздошного сочленения, мышечные нарушения в области ягодиц, отклонения в неврологии (сдавление и защемление нервов, радикулит, неврит). Зачастую причиной боли становятся совершенно не связанные заболевания, такие как грипп, ангина или пиелонефрит, осложнения в брюшной полости, поясничном отделе, половых органах.
4. Психологические, или стрессовые, боли. Проявляются из-за сильного перенесенного волнения и в подавляющем большинстве не являются признаком появления болезни, быстро проходят.

Первая и вторая категории основаны на изменениях, происходящих непосредственно в самом органе, а третья и четвертая говорят о болезненных ощущениях, не связанных с повреждением тазобедренной кости.

В таблице ниже приведены самые распространенные заболевания:

Патология	Описание	Сопутствующие симптомы
Артриты	Общее название суставных заболеваний, самостоятельных или вторичных (например, как проявление ревматизма), вследствие инфицирования, обменных нарушений, травм и т. д	Ограниченное движение ног внутрь, припухлость в области тазобедренного сустава, изменение его внешнего вида
	Дегенеративно-дистрофическое нарушение, поражающее все возрастные группы (чаще после 40 лет), снижающее эластичность хряща	Воспаление, деформация поверхности, костные шпоры, хромота вследствие снижения активности мышц
Юношеский эпифизеолиз	Смещение либо отделение эпифиза, скрытое или острое, возникающее из-за нарушения баланса гормонов роста и половых гормонов. Довольно редкое заболевание, чаще всего характерно для девочек 11-12, мальчиков 13-14 лет	Смещение бедра (симптом Гофмейстера), нарушение походки (хромота), растяжки (стрии), снижение подвижности в тазобедренном суставе внутрь, увеличение – наружу
	Возможно развитие из-за травмы либо в отсутствии очевидных внешних факторов; частое заболевание спортсменов, особенно бегунов-женщин. Воспаление суставной сумки	Может проявляться боль в районе прилегающих мышц, небольшое повышение температуры, снижение подвижности
Тендинит	Дистрофия, воспаление сухожилия, которое может распространиться на мышцы. Чаще всего проявляется в месте крепления сухожилия к кости. Причины — нефизиологические нагрузки, возрастные изменения в тазобедренном суставе	Снижение подвижности сустава, покраснение и повышение температуры над областью поражения, усиление боли при надавливании, иногда появление хруста
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса	Нарушение нормального кровоснабжения головки бедренной кости, питания хряща. Чаще всего встречается у мальчиков 3-14 лет	Изменение походки, прихрамывание

Как становится понятно из таблицы, многие заболевания схожи между собой по симптоматике. И не исключено, что боль только иррадиирует в сустав из окружающих тканей, а истинная причина патологии находится в другой области или системе организма. Но бывают и случаи, когда боль в тазобедренном суставе проецируется на коленный сустав. Поэтому следует отнестись к определению диагноза максимально серьезно: каждый недуг требует особого, специфического лечения, режима нагрузок, реабилитации.

Что сделать до визита к врачу

Основой постановки верного диагноза чаще всего являются высокотехнологические способы исследования функций суставов (УЗИ, рентген и др.). Самодиагностика – весьма ненадежный способ, который может привести к развитию более серьезных осложнений, вплоть до инвалидности. Несмотря на это, можно выдвинуть предположение о причине возникновения болезненности и других симптомов, оценить дома функционирование конечности и пострадавшей области.

Патология	Ощущения
Артриты	Болезненность при опоре на конечность, при попытке подняться на цыпочки
Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава)	Скованность, стартовая и утренняя боли, поначалу исчезающие после отдыха, а впоследствии без облегчения
Юношеский эпифизеолиз	Поначалу протекает бессимптомно, затем появляются боли в коленном и тазобедренном суставах
Бурсит (вертельный, подвздошно-гребешковый, седалищный)	Боль в районе паха, бедра, ягодицы, усиление ее при нагрузке на ногу, при лежании на поврежденной стороне
Тендинит	Поначалу – тупая боль после долгой физической работы, тренировки, в дальнейшем носит постоянный характер
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса	Чаще всего боль начинается в тазобедренном суставе, затем в коленном

Чтобы определить возможные нарушения, проведите несколько тестов, несложных манипуляций (не переусердствуйте!), а полученный результат можно сравнить с приведенной выше таблицей. Возможно, это поможет специалисту в вынесении диагноза, однако все необходимые тесты он также проведет на месте.

Сначала следует успокоиться, расслабиться, чтобы исключить влияние психологических факторов на достоверность проверки. Далее – следим за реакцией организма на различные действия, исследуя функциональность в суставе тазобедренной области и крестцово-подвздошного соединения. Следите за тем, с какой стороны есть неприятные ощущения (дискомфорт может проявляться только справа или слева, а может распространяться и на довольно большую область).

1. Если патология – перелом или вывих, то подвижность ног будет минимальной, боль – постоянная и острая, усиливающаяся даже при минимальном напряжении конечности.
2. Оцените свои ощущения сразу после пробуждения: являются ли они неприятными при нахождении в расслабленном горизонтальном положении или проявляют себя только при попытке встать? Где основная болезненная зона (поясница, бедро, стопа)?
3. Лечь на один бок и на другой. Одинаково ли при этом чувствуют себя оба бедра, есть ли болезненность?
4. Несколько раз сесть и подняться со стула. Как реагируют мышцы, сустав, поясница на напряжение в начале нагрузок, в конце, в каком месте есть неполадки?
5. Проверить подвижность каждого сочленения в конечности: описать круг коленом, стопой, поднять вперед, назад, в сторону. Какое положение самое неприятное, насколько максимально можете выполнить каждое движение?
6. Наступить на полную стопу, постоять на каждой из ног и попробовать подняться на цыпочки.
7. Сделать приседания, наклоны в разные стороны. Нет ли скованности?
8. Попросите близких внимательно рассмотреть вашу походку: не появилось ли прихрамывания, асимметрии при ходьбе, заваливания на сторону.
9. Последовательно надавливайте руками на всю поверхность — от области таза и до пальцев ног, исследуйте позвоночник. Обратите внимание, в каких точках есть дискомфорт, где присутствуют ощутимые деформации.
10. Тщательно и придирчиво рассмотрите себя в зеркало. Проверьте, соблюдается ли симметрия справа и слева, нет ли где-либо аномальных неровностей, впадин, шишек, покраснений. Оцените правильность расположения ног (нет ли выворота).

При каждой проверке обращайте внимание на любые щелчки, поскрипывания и хруст, возникающие во время движения как в тазобедренной области, так и во всех частях ног.

Куда обращаться с проблемой

Результаты вашего самостоятельного обследования, а также дополнительных анализов сможет достоверно оценить врач. Специалисты, к которым необходимо обратиться:

• травматолог;
• ревматолог;
• невролог;
• физиотерапевт.

Вам будут назначены исследования (УЗИ, рентген, МРТ), которые позволят с точностью судить о характере заболевания, его локализации, степени осложнения и поражения тазобедренной ткани, а также назначить единственно верный вариант лечения.

Отклонения от нормы в тазобедренной системе могут привести к совершенно разным последствиям. Чтобы не довести свой организм до критического состояния — вплоть до инвалидности, не затягивайте с обращением к специалисту, а даже при незначительном подозрении на перелом срочно вызывайте врача на дом. Своевременное лечение поможет контролировать заболевание, облегчить симптомы и последствия.

Берегите себя в любом возрасте и будьте здоровы!

Источники:

1. Берглезов М. А., Угнивенко В. И., Надгериев В. М. Профилактика и лечение диспластического коксартроза в амбулаторных условиях. Заболевание и повреждение тазобедренного сустава. – материалы научно-практической конференции, — Рязань, 2000
2. Боль в области тазобедренного сустава. Середа А.П.
3. Боль в тазобедренном суставе. Наседкина А.К.
4. Ортопедическая диагностика. Маркс В. О. — «Наука и техника», 2002.
5. Анатомия человека: учебник в 3 т. Сапин М. Р., Билич Г. Л. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - Т.1. - 608 с.
6. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. Шапошников Ю. Г. (ред.) т3, 1997

Асептический некроз головки бедренной кости

Заболевание, называемое асептическим некрозом головки бедренной кости, встречается достаточно часто. Женщины болеют им в несколько раз реже мужчин. Характерно, что 2/3 пациентов – молодые люди 20-45 лет. Это быстро прогрессирующая болезнь.

При отсутствии правильного лечения грозит нарушением функций сустава и в итоге потерей трудоспособности.

Вот почему важно не пропускать первые симптомы заболевания.

Основные причины возникновения болезни

Головка бедренной кости — это замкнутый отсек, чувствительный к нарушениям кровообращения, изменяющим архитектонику кости.

Обеспечение кровью головки осуществляется через три маленькие артерии. Когда одна из них прекращает (нарушает) подачу крови, происходит некроз (ишемия, омертвение) той зоны головки, которую снабжала поврежденная артерия.

Суть астенического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз.

Сосудистые причины

Распространенные причины прекращения снабжения артерией кровью головки кости бедра:

• сдавление или скручивание артерии при травме,
• ее закупорка мелким тромбом,
• венозный застой,
• длительный спазм сосуда,
• повышение вязкости крови,
• нарушенный венозный отток.

Сосудистые нарушения повышают внутрикостное давление, приводящее к механическому разрушению костной ткани.

О механической теории

Сосудистую теорию причин дополняет «механическая» теория. По ней головка бедренной кости испытывает «переутомление».

Импульсы об этом направляются в кору головного мозга.

Обратные сигналы ведут к спазму сосудов или застою крови, нарушению обменных процессов, накоплению веществ распада в кости.

В результате изменяются физико-химические и структурные свойства кости, которая постепенно разрушается с затруднением локального кровообращения.

Обменные нарушения и патологические состояния

Среди них в качестве причин недуга лидируют:

• длительное употребление спиртными напитками;
• долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.);
• хронический панкреатит;
• большие дозы облучения радиацией;
• кессонная болезнь;
• остеомиелит;
• серповидноклеточная анемия и другие болезни,
• травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.).

Одной из причин недуга является врожденный дефект в виде вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава).

Симптоматика и диагностика заболевания

Стадии асептического некроза головки тазобедренного сустава с отличительными симптомами:

1. Начальная. Боль служит стартовым клиническим проявлением. Она нарастает до максимума и становится нестерпимой уже в первые два-три дня. Обычно появляется в паху, реже в бедре, коленном суставе, пояснице. Сустав полностью сохраняет свою подвижность.
2. Вторая – импрессионный перелом. У больного постоянные сильные боли в суставе даже в покое. За период от нескольких дней до полугода развиваются сосудистые нарушения. Возможна атрофия мышц бедра. Больная нога как бы уменьшается в объеме. Движения ограничены. В походке отмечается легкая хромота.
3. Третья – вторичный артроз. За 6-8 месяцев разрушаются костные балки, деформируется головка бедренной кости. В суставе отмечаются сильные боли. Движения ограничены по трем направлениям. При ходьбе отмечается стартовая боль, средняя хромота, желание опоры.
4. Четвертая. Когда заболевание длится более 8 месяцев, наступает полное разрушение головки. Постоянные боли в суставах бедра и колена, в пояснице. Движения резко ограничены. Атрофия мышц ягодиц и бедра сильно выражена. Больная нога становится короче, по более тяжелому варианту она удлиняется.

Методы диагностики

К широко применяемым способам диагностики заболевания относятся:

1. МРТ. Ранняя стадия обнаруживается методами магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Этот способ диагностики почти 100%-но выявляет болезнь, когда рентген ее «не видит». Поэтому в течение первых недель заболевания диагностика с помощью МРТ является приоритетной.
2. Рентгенография. Асептический некроз на рентгеновском снимке делается заметным лишь на 2-3 стадиях заболевания. Когда болезнь имеет «стаж» более года, ее признаки очень четко проявляются на снимках. На этом этапе томограмма не нужна.
3. Радиоизотопное сканирование. Этот метод показывает неодинаковое поглощение радиоактивного препарата патологическими и нормальными костными тканями. Вводимая доза препарата служит «меткой» аномальной зоны в кости. Результатом является двухмерное изображение, где видны пораженные участки кости.

Лечение и купирование боли консервативными способами

Медикаментозная терапия

К основным группам медикаментов, используемых для лечения болезни, относятся:

• Противовоспалительные нестероидные препараты, например, диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Они способствуют уменьшению болевых ощущений в бедре и паху. Эта группа лекарств не лечит заболевание. Но за счет обезболивающего действия происходит предотвращение рефлекторного спазма мышц при боли. Эти лекарства особенно эффективны в первые полгода заболевания.
• Препараты сосудорасширяющие, например, трентал, теоникор. Они устраняют застой в кровообращении. В результате активизируется артериальный кровоток и снимаются спазмы мелких сосудов. Уменьшаются сосудистые ночные боли в пораженном суставе. Эффективны в первые 6-8 месяцев недуга.
• Восстановители костной ткани. Простимулировать процесс восстановления помогают средства с витамином D (кальций Д3 форте, оксидевит, натекаль D3 и др.). Эти препараты содействуют накоплению кальция в головке пораженной кости бедра.
• Кальцитонины эффективно стимулируют костеобразование и устраняют костную боль. К ним относятся миакальцик, сибакальцин, алостин и др.
• Хондропротекторы (хондроитинсульфат и глюкозамин) обеспечивают питанием хрящевую ткань и восстанавливают структуру разрушенного хряща. Лечение дает эффект в период заболевания от 8 месяцев.

Лечебная гимнастика и массаж

Одним из важнейших методов лечения некроза головки бедренной кости служит лечебная гимнастика. Без нее невозможно преодолеть прогрессирующее ухудшение кровообращения в области головки бедренной кости и нарастающую атрофию мышц бедер.

Необходимо выбирать упражнения на укрепление мышц и связок больной ноги. Причем должно отсутствовать давление на головку кости бедра без активных сгибаний-разгибаний ног.

Примером статического упражнения является небольшой подъем прямой ноги в положении на спине лежа. Нога держится на весу. Появится усталость, хотя суставы не работают. Набор упражнений следует тщательно продумать с врачом.

Лечебный массаж применяется в качестве дополнительного метода лечения. Но если выполнять его грамотно, без грубого нажима, он принесет реальную пользу. При массаже бедренных мышц и спины улучшается кровообращение.

Ортопедические правила

По их мнению, это грозит:

• прогрессирующей гипертрофией мышц,
• формированием болевого стойкого синдрома,
• нарушением двигательных стереотипов.

Для облегчения течения и сокращения сроков заболевания необходимы:

• ходьба до 20 мин. в среднем темпе,
• ходьба вверх по ступеням,
• плавание,
• упражнения на велотренажере,
• использование трости в первые недели и при длительных прогулках,
• борьба с избыточным весом тела.

Необходимо исключение инерционных нагрузок на сустав в виде подъема тяжестей, прыжков, бега.

Оперативное лечение заболевания

К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные средства безрезультатны.

Декомпрессия головки бедренной кости

Операционный способ декомпрессии состоит в просверливании канала в зону головки бедра с отсутствующим кровотоком. Сверло проходит вдоль большого вертела и шейки кости бедра.

Цели декомпрессии:

• увеличение кровоснабжения этого участка благодаря росту новых сосудов в образованном канале (проколе),
• снижение внутрикостного давления в головке бедра.

За счет снижения давления у 70% пациентов уменьшаются боли.

Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости

В отличие от декомпрессии, в просверленную полость пересаживают фрагмент малоберцовой кости, расположенный на сосудистой ножке. Такой трансплантат из собственного организма дает улучшение кровотока и укрепление шейки бедра.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Оно заключается в полной замене поврежденного сустава бедра искусственным. Титановый штырь (или из циркония) с искусственной головкой на краю сустава вставляют в образованную полость кости бедра и фиксируют.

Одновременно оперируют вторую сочленяющую часть сустава, вставляя вогнутое ложе для вращения в нем новой головки. Правильно сделанная операция устраняет боль и восстанавливает подвижность сустава.

У другой части больных состояние стабилизируется, что не доводит их до хирургических мер.

Видео: Какие системные заболевания могут провоцировать развитие некроза ГБК