Росгосстрах дмс бизнес 1 что входит. Полис ДМС от «Росгосстрах» для Физических Лиц — Купить и Оформить Онлайн, Программы, Отзывы Клиентов и Цена Страховки

Добровольное медицинское страхование – это система высококвалифицированной помощи, оказываемой человеку в случае болезни.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Программа ДМС направлена на то, чтобы улучшить качество медицинского обслуживания.

Что это такое

Полис добровольного медицинского страхования даёт возможность застрахованному лицу пользоваться квалифицированной помощью медиков, не задумываясь об оплате услуг, на протяжении всего срока действия полиса.

Существует несколько страховых программ. Выбрав одну из них, застрахованное лицо может пользоваться определённым перечнем услуг, которые закреплены в договоре.

Страховщики предлагают потенциальному клиенту «прикрепиться» к одной из клиник, которые сотрудничают с компанией Росгосстрах. Именно в этих клиниках застрахованный может получать медицинскую помощь на высоком уровне.

Какую программу ДМС выбрать – решает сам клиент. Выбор программы зависит от того, какими услугами чаще всего пользуются. Если застрахованных лицом является пожилой человек, то для него приоритетом является посещение врача на дому или проведение какого-либо специального обследования.

Если застрахованный – это грудной ребёнок, то программу надо выбирать такую, которая предусматривает ежемесячное посещение врача и осмотр ребёнка детскими специалистами.

Общий список программ

Компания Росгосстрах предлагает своим будущим клиентам следующие программы ДМС:

• комплексное медицинское страхование. Это блок включает в
  себя несколько программ, направленных на оказание помощи в конкретном направлении;
• специализированные программы. Этот блок включается в себя
  страхование здоровья человека в специфических ситуациях, например, от укусов клещей.

Программы для бизнеса

Программы Росгосстрах ДМС для бизнеса предназначены для страхования здоровья в малых коллективах – численностью от 2 до 9 человек. В зависимости от приоритетов сотрудников и на основании анкетирования, подбирается индивидуальная программа страхования.

Например, сотрудники предприятия обязаны проходить медицинский осмотр раз в год. Работодатель может заключить договор на ДМС исключительно на амбулаторное обследование каждого сотрудника.

Естественно, от выбора программы зависит и годовая стоимость полиса ДМС.

Для юридических лиц

Заключение договоров на ДМС даёт работодателю некоторые преимущества. Это:

• повышение конкурентоспособности работодателя на рынке труда;
• улучшение рабочего климата;
• снижение выплат по больничным листам;
• налоговые льготы.

Особенно важным является предоставление государством налоговых льгот тем юридическим лицам, которые заключают договоры ДМС на корпоративном уровне.

Налоговые послабления для корпоративных клиентов заключаются в следующем:

• расходы по ДМС относятся на себестоимость продукции в
  размере 6% от всего фонда по оплате труда. Но сделать это можно, если
  договор заключён на год;
• взносы на страхование не учитываются при налогообложении
  физлиц;
• со страховых взносов по договорам ДМС, которые заключены на
  срок от 1 года, не уплачиваются взносы в ПФР, ФСС и ФФОМС.

Для иностранцев

Медицинская помощь иностранцам, даже по полису ДМС, оказывается только в экстренных случаях.

Программа ДМС для иностранцев и лиц, временно проживающих на территории нашей страны, включает в себя оказание экстренной помощи, начиная от стоматологической помощи, заканчивая транспортными услугами и услугами по репатриации.

Преимущества программ ДМС Росгосстрах

Сотрудники компании Росгосстрах готовы выписать полис ДМС 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и 365 дней в году. В компании работает специальный Медицинский контакт – центр, позвонив в который клиент может задать любой вопрос относительно своего полиса ДМС.

Программы ДМС Росгосстрах имеют следующие преимущества:

• клиент может выбрать клинику и спектр услуг по своему
  усмотрению. С компанией сотрудничает множество клиник во всех крупных городах России;
• имея на руках полис ДМС, застрахованное лицо имеет право
  получать медицинскую помощь не только в крупных городах, но и в области;
• время ожидания врачей сокращается, так как граждан, имеющих на руках полис ДМС, принимают вне очереди;
• некоторые программы предусматривают возможность получения личного или семейного врача;
• если по программе предусмотрена госпитализация, то застрахованных размещают в палатах повышенной комфортности ;
• врачи и медсёстры могут оказывать помощь и на дому;
• клиники предоставляют такую услугу, как транспортировка к
  месту госпитализации.

Описание программ комплексного медицинского страхования

Программы комплексного медицинского страхования подразумевают под собой блок дополнительных услуг, которые подобраны оптимальным образом для конкретных целей будущего клиента.

В этот блок программ входят:

• амбулаторно-поликлиническая помощь;
• стоматологическая помощь;
• скорая и неотложная медицинская помощь;
• экстренное стационарное лечение.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

По этой программе застрахованный клиент имеет возможность получить помощь квалифицированного медперсонала в «прикреплённой» поликлинике вне очереди.

Программа включает в себя консультацию врачей, забор необходимых анализов, а также проведение исследований, которые необходимы для диагностики и лечения хронического заболевания.

Такая программа выгодна тем клиентам, которые имеют в анамнезе какое-либо хроническое заболевание. Например, сахарный диабет или хронический цистит.

В условия программы входит оформление больничных листов в соответствии с действующим законодательством, а также выписка рецептов на лекарственные препараты.

Стоматологическая помощь

Эта программа позволяет клиенту получить плановое или экстренное лечение зубов в лучших стоматологических клиниках, с применением современных стоматологических препаратов.

Такая программ выгодна тем клиентам, которые часто обращаются к стоматологу или имеют хронические заболевания полости рта. Например, парадантоз.

Скорая и неотложная медицинская помощь

Главным условием этой программы является неограниченное число выездов бригады скорой помощи во время действия полиса ДМС.

Также в программу входит транспортировка до стационара.

Экстренное стационарное лечение

Эта программа предоставляет застрахованному лицу право на госпитализацию в «прикреплённую» больницу.

В программу входит пребывание в стационаре, лечение, проведение необходимых исследований и анализов, а также хирургическое вмешательство при необходимости.

Описание специализированных программ

Этот блок программ включает в себя страхование здоровья в специфических условиях. Что входит в этот блок?

Следующие программы:

• «Защита от клеща»;
• «Гость»;
• «Здоровье»;
• «Защита от гепатита»;
• «Медицинский асисстанс»;
• «Помощь при ДТП».

РГС «Защита от клеща»

Эта программа включает в себя оказание экстренной медицинской помощи для защиты от болезней, возникающих после укуса клеща.

Такая программа необходима тем, кто собирается провести отпуск в лесу.

РГС «Гость»

Программа страхования для иностранцев и лиц, которые временно проживают на территории нашей страны.

По этой программе иностранный гражданин может получить любую экстренную медицинскую помощь, как в стационаре, так и транспортировке на родину.

РГС «Здоровье»

Предоставление медицинских услуг в случае обострения хронических заболеваний, а также при различных травмах и иных состояний, требующих медицинской помощи.

В зависимости от спектра оказываемых услуг, в программу «Здоровье» входит несколько программ:

• «Защита»;
• «Эконом»;
• «Стандарт»;
• «Элит».

РГС «Защита от гепатита»

Программа включает в себя оказание дополнительной квалифицированной медицинской помощи в случае заболевания застрахованного лица гепатитом В и С.

Медицинская помощь заключается в проведении необходимых исследований и анализов, а также в назначении лечения и госпитализации при необходимости.

«Российский медицинский ассистанс»

Программа предназначена для страхования здоровья иностранцев, работающих на территории нашей страны, а также наших граждан, пребывающих и работающих вдали от основного места жительства.

По этой программе застрахованному лицу обязаны оказать медицинскую помощь в случае внезапной болезни или обострения хронической.

«Медицинская помощь при ДТП – ЭКИПАЖ»

Программа предусматривает обращение застрахованного лица за помощью в «прикреплённое» медицинское учреждение по поводу травмы или увечья, полученного в результате ДТП.

Сравнительная стоимость

Сравнительная стоимость программ ДМС Росгосстрах примерно такая же, как и у других конкурентоспособных страховщиков по аналогичным программам.

Кроме этого, стоимость зависит от конкретного спектра основных и дополнительных услуг, включаемых в программу.

Для того чтобы более подробно узнать стоимость той или иной программы страхования, можно обратиться к специалистам компании по телефону или оставить заявку на официальном сайте.

Таблица сравнительной стоимости:

Часто задаваемые вопросы

Полисы ДМС достаточно новое явление для нашей страны. В связи с этим у многих людей возникают вопросы, которые имеют отношение к добровольному страхованию здоровья.

Минимальный возраст

Все программы ДМС компании Росгосстрах направлены на страхование людей с рождения. Только программа «Гость» и «Здоровье» — для совершеннолетних людей. Это зависит от специфики программы.

Срок действия

Ежегодно все больше граждан предпочитает пользоваться добровольным медицинским страхованием вместо ОМС. Это связано с тем, что полис ДМС дает дополнительные гарантии и возможности своему владельцу.

Росгосстрах — одна из самых крупных компаний, предлагающей российским гражданам полисы ДМС.

Общая информация

Страховая компания Росгосстрах была создана в 1921 году. Деятельность осуществляется по всей России более чем в 2 тысячах офисов.

Росгосстрах – один из крупнейших российских страховщиков, услугами которого пользуется более 17 млн человек, как частных лиц, так и компаний.

Росгосстрах осуществляет страхование:

• транспорта, поездок;
• здоровья и жизни;
• имущества, накоплений или инвестиций;
• ответственности;
• космической отрасли и сельского хозяйства.

Позвонить можно круглосуточно по следующим вопросам:

• получить правовую или психологическую поддержку;
• узнать о действиях в случае спорных ситуаций при ДТП;
• узнать порядок урегулирования убытков;
• узнать режим работы и адреса центров урегулирования убытков.

В Росгосстрахе существует более 300 подобных центров. Основная их функция — оперативное осуществление страховых выплат.

Обратиться в центр урегулирования убытков можно по телефонам 8-495-926-99-77 (по Москве), 8-800-200-99-77 (по России).

Среди прочих видов страхования Росгосстрах осуществляет добровольное медицинское страхование (лицензия СЛ №0001).

Полис Росгосстрах

Один из продуктов компании – полис ДМС. Его преимущества перед полисом ОМС:

• самостоятельный выбор обслуживающей медицинской организации;
• расширенный перечень медицинских услуг, методов лечения и диагностики;
• помощь лучших специалистов;
• получение консультаций круглосуточно при помощи контакт-центра.

Росгосстрах сотрудничает более чем с 8000 медицинскими учреждениями, которые включают городские больницы, множество медицинских центров и такие клиники как: «ABC Медицина», «MedSwiss», «Добромед», «Зуб.ру», «Балтздрав», «МедОк», «Первый доктор», «Синай», «Астери», «Вега», «ВиТерра», «Будь здоров», «Доктор рядом», «Мать и дитя», «Медси», «Медквадрат», «Семейная», «Семейный доктор», «Триумф», «Фотон», «Чайка», «Чудо доктор», «Студия доктор» и другие.

Преимущества заключения договора ДМС в Росгосстрах:

• непрерывный мониторинг деятельности компании для улучшения качества обслуживания;
• гарантия защиты здоровья;
• надежность компании (96 лет успешной работы);
• широкая сеть офисов по всей стране более чем в 300 городах;
• широкий выбор программ ДМС.

Программы ДМС от компании РЕСО-Гарантия —

Как оформить ДМС

Оформить договор страхования можно, обратившись лично в любой офис компании или оставив заявку на официальном сайте.

К сожалению, купить страховку онлайн нельзя.

Страховой представитель рассчитает стоимость страховки и свяжется с вами.

Подробнее узнать о возможностях оформления можно, позвонив по телефону контакт центра.

Заключенный договор добровольного медицинского страхования вступает в силу с 1 или 15 числа, указанного в нем месяца. Минимальный срок до вступления договора в силу – 5 календарных дней.

Оплата производится один раз. После оформления договора в него не могут быть внесены изменения, касающиеся срока действия, застрахованных граждан или программы.

Страховой случай

Страховой случай в ДМС в общем смысле – это факт обращения клиента в медицинскую организацию по поводу, предусмотренному договором страхования, для получения консультации, диагностики или лечения.

Поводом может быть возникновение острого заболевания, травма, обострение хронического заболевания, отравление или другой несчастный случай, укус клеща, лечение при гепатитах В и С, урон здоровью в результате ДТП.

В ряде случаев расходы на лечение не покрываются страховкой, это:

• лечение больных с ВИЧ;
• лечение больных алкоголизмом, наркоманией и осложнениями от них;
• лечение больных туберкулезом или венерологическими болезнями;
• лечение онкологических больных;
• лечение инвалидов 1 и 2 группы.

При возникновении ситуации, имеющей признаки страхового случая, необходимо:

• обратиться за медицинской помощью;
• обратиться в центр урегулирования убытков с пакетом необходимых документов.

Заявить о страховом случае может страхователь, застрахованный или его представитель.

Пакет документов, который нужно предоставить в центр урегулирования убытков, должен включать:

• заявление;
• удостоверение личности (для подачи заявления и получения возмещения);
• полис, приложения к нему, квитанция об оплате страховой премии;
• доверенность (при необходимости).

Стоимость

Стоимость полиса складывается из совокупности факторов, таких как:

• Количество и виды услуг, которые включены в выбранную программу страхования. Это могут быть приемы и консультации узких специалистов, дополнительная диагностика или анализы, вызов врача и другие. Чем больше таких услуг будет включено в программу, тем выше будет стоимость полиса.
• Количество и уровень выбранных медицинских учреждений.
• Пол застрахованного лица и его возраст.
• Общее состояние здоровья. Чем больше сопутствующих заболеваний (в том числе хронических), тем выше стоимость.
• Профессиональная деятельность. Если работа застрахованного связана с повышенной опасностью, стоимость полиса будет увеличена.
• Срок, на который заключается договор. Чем меньше период действия полиса, тем дороже становится страховка, если рассматривать цену на месячное обслуживание.
• Регион проживания.

Платеж за полис ДМС единовременный и не предполагает никаких дополнительных выплат в течение периода страхования.

Чтобы выбрать оптимальный вариант для себя, нужно выбрать наибольшие риски для вашего здоровья и определить, какой уровнь защиты необходим.

Если бюджет ограничен, то можно сэкономить на услуге «Личный Доктор» и других, связанных с повышением комфорта. Однако экономить на самом лечении не стоит.

Программы ДМС

РГС Защита Здоровья

Программа гарантирует защиту от любых трав и их последствий или осложнений.

Если в течение действия страховки произошел несчастный случай, который повлек за собой последствия для здоровья, то полис «РГС Защита Здоровья» помогает получить помощь:

• первичную амбулаторную;
• стационарную.

Договором программы предусмотрена только одна госпитализация за весь период страхования.

Полис действителен в течение 1 года.

Страховое покрытие составляет около 200 тысяч рублей.
При покупке полиса будет необходимо уплатить страховую премию в размере примерно 2 тысяч рублей.

Полис действителен на территории всей России,без привязки к месту оформления.
Возраст застрахованного: с момента рождения до 74 лет.

РГС Здоровье

Программа направлена на получение медицинских услуг при проблемах со здоровьем, таких как возникновение острых заболеваний, обострение уже имеющихся хронических, отравления, травмы.

«РГС Здоровье» включает в себя несколько уровней и дополнительных пакетов:

• «Защита»;
• «Эконом»;
• «Стандарт»;
• «Элит»;
• «Стоматологическая помощь»;
• «Экстренная помощь».

Программа «Защита» предусматривает приемы терапевта, стандартный набор лабораторных исследований, диагностику, оформление больничных и выписку рецептов на препараты.

Программа «Эконом» предусматривает все функции программы «Защита» и дополнительно помощь врачей узкого профиля и 10 сеансов физиотерапии.

В программу «Стандарт» входят все услуги программы «Эконом», а также индивидуальный план мониторинга здоровья и некоторые узконаправленные анализы.

«Элит» содержит услуги программы «Стандарт» и функцию «Личный врач», услуги психотерапевта и аллерголога.

«Экстренная помощь» предусматривает 3 вызова скорой помощи и 15 дней лечения в стационаре.

Страховое покрытие составляет до 420 тысяч рублей.

В качестве застрахованных могут выступать граждане возрастом от 18 до 75 лет.

Программы страхования детского здоровья:

• от компании Ингосстрах —
• от компании АльфаСтрахование —

РГС Гость

Программа предназначена для иностранных граждан. Застрахованные по этой программе могут получить разрешение или патент на трудовую деятельность в России.

Полис включает первичную и, при необходимости, специализированную неотложную медицинскую помощь.

Полис действителен только на территории того субъекта РФ, где действительно разрешение или патент на работу.

Минимальный размер страхового покрытия 100 тысяч рублей.

Выступать в роли застрахованного могут трудоспособные лица в возрасте от 18 до 65 лет.

Период, в течение которого действует договор страхования, устанавливается индивидуально, в зависимости от предполагаемого .

Помимо самого иностранного гражданина застраховать по программе «РГС Гость» можно его родственников и детей.

РГС Защита от гепатита

Оформив договор по программе «РГС Защита от гепатита», застрахованный имеет право получить компенсацию на дополнительные медицинские расходы при лечении от гепатитов В и С вирусного типа.

Компенсации подлежат услуги сверх полиса ОМС следующих видов:

• обслуживание в поликлинике;
• медицинские анализы и исследования;
• медикаменты;
• диагностика.

Объем страхового покрытия находится в пределах от 50 до 75 тысяч рублей, в зависимости от варианта договора.
Стоимость программы от 500 до 1000 рублей.

Возраст застрахованного: с момента рождения до 75 лет.

Полис действителен в течение года в пределах РФ.

Российский медицинский ассистанс

Программа предполагает компенсацию неотложных расходов на лечение иностранцев, находящихся в России временно, а также граждан РФ, если они находятся не по месту жительства или работы.

Компенсации подлежат расходы на следующие виды медицинских услуг:

• лечение внезапно возникающих заболеваний;
• помощь при несчастных случаях;
• транспортировка;
• репатриация;
• экстренная стоматологическая помощь.

Программа распространяется на застрахованных водителей транспорта категорий B, C, D.

В услуги входят консультации, экстренная стационарная и скорая помощь.

Сумма страхового покрытия около 100 тысяч рублей.

Возраст застрахованного: с момента рождения до 65 лет.

Полис действителен в течение года в пределах РФ.

Телемедицина

Программа предполагает оказание телемедицинских консультаций застрахованному как неотложных, так и по записи. Такие консультации проводятся онлайн через интернет.

Количество обращений за период действия договора не ограничено.

Поводом для обращения может стать:

• вопрос о состоянии здоровья;
• вопрос о результатах исследований и диагностики;
• вопрос о подготовке к будущим исследованиям.

Горячая линия «Росгосстрах (РГС) — медицина»: 8-800-200-09-00

В компании работает Единый диспетчерский центр. В него можно обратиться по телефонам:

• 0530 (для пользователей МТС, Мегафон, Билайн, Теле 2);
• 8-800-200-99-77 (для других операторов или стационарных телефонов);
• 8-495-926-55-55 (для заграничных звонков).

Росгосстрах работает на территории нашей страны почти 100 лет. За это время ей удалось заработать репутацию надежной и ответственной компании.

Несмотря на стабильное положение на рынке страхования, Росгосстрах продолжает развиваться, стремясь удовлетворить потребности всех категорий клиентов.

В наше нестабильное время так хочется быть уверенным в завтрашнем дне, особенно если это касается собственного здоровья. Однако, очереди в поликлиниках, старое оборудование, невозможность получить экстренную помощь, когда это необходимо и халатность врачей по отношению к пациенту говорят не в пользу обычного человека. Чтобы избежать непонимания со стороны врачей, а также максимально обезопасить себя и свою семью, создан .

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно !

Стандартно такой полис включает в себя следующий перечень медицинских услуг:

1. лечение в стационаре;
2. амбулаторное лечение;
3. услуги стоматолога;
4. вызов врача на дом, вызов скорой помощи;
5. восстановительное лечение (в некоторых программах).

Преимущества и недостатки ДМС

Полис ДМС, в отличие от обычного страхового полиса, гарантирует получение квалифицированной медицинской помощи, когда это необходимо. Кроме того, он дает возможность проведения разных видов исследований с помощью современного оборудования, а также проведение своевременного оперативного вмешательства и ухода после него.

Преимущества полиса ДМС:

• Возможность записываться на прием к специалистам вне очереди.
• Получение своевременной помощи или консультации специалиста.
• Некоторые программы включают в себя возможность получения бесплатных лекарств и процедур, в том числе анализов.
• Всесторонняя диагностика и профилактические осмотры у различных специалистов.
• Страховая сумма остается неизменной от начала заключения договора до его расторжения. То есть, независимо от колебаний рынка итоговая стоимость входящих в программу медицинских услуг остается прежней.

Список достоинств полиса ДМС можно продолжать до бесконечности, однако, существуют и некоторые недостатки:

Список лечебных учреждений, предлагаемых компанией, как правило, очень узкий.

• Некоторые заболевания (например, ВИЧ, инвалидность, онкология) не входят в страховой договор.
• Оформление документации и направление к определенному специалисту могут занимать время.
• Высокая стоимость.

Стоимость ДМС

Конечная стоимость ДМС колеблется в зависимости от нескольких факторов:

• страховой компании;
• конкретной программы;
• уровня клиники;
• набора предоставляемых услуг;
• возраста страхуемого лица (чем старше человек, тем больший риск развития хронических заболеваний, тем выше сумма договора);
• трудовой деятельности (чем выше рисков в сфере, где работает человек, тем выше стоимость договора);
• увлечения страхуемого спортом, особенно это касается травмоопасных видов.

Соответственно, чем больше вероятность наступления страхового случая, тем выше тарифный план договора ДМС. Так, например, средняя стоимость ДМС со стандартным пакетом услуг, включающих основную медицинскую помощь, обойдется частному клиенту в 20 – 30 тысяч рублей в год. Программа, включающая более широкий комплекс услуг, может достигать стоимости 100-200 тысяч рублей.

Онлайн-сервис для расчета стоимости дополнительного медицинского страхования http://www.medstrahovka.ru .

Продукты ДМС, существующие на современном рынке, самые разные. Уделим внимание наиболее популярным из них, предлагаемым наиболее ведущими страховыми компаниями – , Росно, Россгострах.

Одна из самых популярных и пользующихся спросом страховых компаний предлагает следующие основные программы добровольного страхования, входящих в пакет Согаз – Персона:

• «Универсальный» – для страхования детей и взрослых от 1 до 81 года. Плюсом пакета является возможность страхования сразу нескольких членов семьи.
• «Эконом» – возможность застраховать по одному полису сразу 6 человек.
• «Специальный» – страхование от несчастного случая или травм, возникших при террористическом акте.
• «Антиклещ» – направлена на компенсацию последствий укуса клеща.

Каждая программа страхования для частного лица рассчитывается в индивидуальном порядке с подбором наиболее оптимального спектра услуг.

Помимо стандартного перечня услуг полис ДМС Согаз включает организацию медицинской помощи и информационную поддержку клиентов 24 часа в сутки.

Кроме того, Согаз признан самой надежной компанией из всех существующих сегодня на российском рынке. Это одна из немногих компаний, которая может похвастать обслуживанием и обслуживанием клиентов в медицинских центрах по всей России и за рубежом. Наибольшее количество партнеров компании, среди которых лучшие клиники и санатории Германии, Греции, Италии, Израиля, Хорватии и другие.

Средняя стоимость полис ДМС Согаз на сегодня варьируется от 12 до 50 тысяч рублей в зависимости от страховых рисков, суммы и срока страхования. Приятным моментом для дополнительной скидки является наличие у страховщика общего медицинского полиса Согаз-мед.

Страховая компания Ренессанс входит в топ-10 лучших российских страховых компаний, представленных на рынке.

Пакеты ДМС Ренессанс-страхования включают в себя следующий комплекс услуг:

• наблюдение и лечение у многопрофильных специалистов;
• оформление больничного листа;
• всевозможные процедуры и манипуляции;
• основные лабораторные анализы;
• полное обследование организма с помощью современного оборудования (УЗИ, МРТ, КТ и другие);
• восстановительное лечение (физиотерапия, ЛФК).

После оформления договора ДМС клиенту вручается именная пластиковая карта с индивидуальным номером полиса. Кроме того, компания осуществляет круглосуточную поддержку застрахованных лиц в виде консультации, помощи в вызове бригады скорой помощи, организации госпитализации.

Стоимость ДМС полиса в Ренессансе рассчитывается в индивидуальном порядке. Цена страхового договора зависит от конкретного набора услуг, выбранных клиентом.

В дополнительные услуги может входить:

• вызов неотложной помощи;
• экстренная или плановая госпитализация;
• прививка против гриппа;
• услуга «Личный врач»;
• эксклюзивная помощь при участии собственной медицинской компании МЕДКОРП.

Основные пакеты Ренессанс-страхования:

1. «Формула уверенности» – стандартный пакет услуг, покрывающий риски и расходы в результате несчастного случая. Стоимость составляет 1650 рублей в год с общей суммой покрытия 300 тысяч рублей.
2. «Здоровье водителя и пассажиров» – компенсация медицинского обслуживания при получении травм в дтп. Сумма договора от 300 до 1800 рублей с суммой возмещения до 300 тысяч рублей.
3. «Классическое ДМС», «Несчастный случай» и «Деловые поездки» – корпоративные программы.

В компании Росгосстрах предусмотрено несколько видов программ ДМС для физических лиц. Всего предлагается два блока программ. Первый блок включает базовые программы с комплексным медицинским обслуживанием:

• «Защита» – включает помощь врача-терапевта, основные лабораторные анализы и функциональную диагностику, оформление больничных листов и рецептов.
• «Эконом» – все направления программы «Защита» плюс приемы некоторых узких специалистов и 10 процедур физиотерапии.
• «Стандарт» – содержит основные пункты, входящие в «Эконом» -договор с добавлением индивидуального плана наблюдения плюс некоторые дополнительные исследования (гормоны щитовидной железы, анализ на дисбактериоз, урогенитальные инфекции и другие).
• «Элит» – основные направления программы «Стандарт» плюс услуга «Личный врач», а также помощь узких специалистов – психотерапевта и аллерголога.
• «Экстренная помощь» – включает вызов бригады скорой помощи (не более 3-х раз) и нахождение в стационаре (не более 15 дней за весь период действия договора).
• «Стоматологическая помощь» – плановая и срочная помощь при заболеваниях полости рта.

Второй блок содержит специализированные программы, направленные на защиту здоровья физического лица в специфических условиях:

• «Защита от клеща» – оказание неотложной помощи после укуса клеща.
• «Здоровье» – содержит отдельные выбранные направления из комплексных пакетов «Защита», «Эконом», «Стандарт», «Элит».
• «Медицинский асисстанс» – программа для работающих на территории России иностранных граждан.
• «Гость» – .
• «Помощь при ДТП» – получение квалифицированной медицинской помощи при травмах, возникших в результате аварии.
• «Защита от гепатита» – предусматривает оказание помощи в случае заболевания застрахованного лица гепатитом В и С.

Преимуществом этих программ ДМС Росгосстрах является страхование с рождения (за исключением программ «Здоровье» и «Гость», которые созданы для лиц, достигших 18 лет).

Срок действия договора у всех программ одинаков – 1 год, минимальный срок в 3 месяца предусмотрен лишь в программе «Гость». Любой договор возможно пролонгировать бесконечно.

Стоимость основных программ Росгосстраха варьируется в пределах 14 000 – 59 400 рублей с выплатой по договору до 300 тысяч рублей.

РОСНО

Компанией Росно разработано несколько программ ДМС-страхования физических лиц. Базовым продуктом считается комплексная программа медицинской помощи «Будем здоровы» («Стандарт»), которая включает в себя все необходимые медицинские услуги и манипуляции. В пакет «Будем здоровы» входит:

• амбулаторно-поликлиническое обслуживание (наблюдение у врачей-специалистов, лабораторные анализы, массаж, функциональные исследования, узи-диагностика, прививки и т.д.);
• вызов врача на дом;
• стоматология;
• оформление больничных листов.

Пакеты услуг Росно «ДМС-бюджет» и «ДМС бюджет+» – универсальные продукты, содержащие базовый набор медицинских услуг и предусматривающие, в основном, помощь на дому.

Пакет «Семейная медицина» – наиболее оптимальный продукт, разработанный для всей семьи. Сюда входит несколько направлений:

• «Кроха 0-1» – для детей до года;
• «Кроха 1-3» -для детей от года до 3 лет;
• «кроха 3-7» – для детей в возрасте от 3 до 7 лет;
• «Школьник» – от 7 до 18 лет;
• «Семья» – для взрослых от 18 до 55 лет;
• «Забота о родителях» – для пожилых людей возрастом более 55 лет.

Программа предлагает комплексную медицинскую помощь для всей семьи, куда входит амбулаторное лечение в поликлинике, стоматология, вызов врача на дом, скорой, экстренная госпитализация. Преимуществом пакета «Семейная медицина» является то, что за всеми членами семьи наблюдает один доктор, оказание большого спектра услуг на дому.

Кроме основных программ компания Росно предлагает несколько узкоспециализированных пакетов:

• «ДМС-миллион» – страховая помощь при ДТП;
• «Росно-Voyager» – страхование путешественников;
• «ДМС-ведение беременности»;
• «ДМС- роды» .

Стоимость ДМС-программ Росно определяется в индивидуальном порядке в зависимости от выбранного комплекса услуг. Так, например, застраховаться по программе «ДМС-миллион» можно всего за 1350 рублей в год при страховой выплате в 1 млн.рублей. Базовый пакет услуг по программе «Бюджет» обойдется в 10 тысяч рублей.

ДМС для детей

Так как дети наиболее подвержены всяческим рискам, то и сумма страхового договора будет несколько выше, чем стандартный пакет взрослого человека. Примерная стоимость страхового договора на ребенка от 1 до 3 лет составляет от 13 тысяч рублей, от 3 до 15 лет – от 8 тысяч рублей. Страхование детей до года обойдется родителям почти в 2 раза дороже исходной суммы, так как в этот период ребенок нуждается в более тщательном осмотре и наблюдении.

Полис ДМС для детей включает в себя следующий перечень услуг:

• плановые осмотры и консультации педиатра;
• регулярные осмотры другими специалистами;
• лабораторные исследования и диагностика;
• плановая вакцинация;
• восстановительное лечение по показаниям (ЛФК, массаж, прогревание и т.д.);
• оформление медицинских справок.

Из наиболее популярных для детей программ ДМС лучше выбрать:

• «Кроха 0-1»;
• «Кроха 1-3»;
• «Кроха 3-7»;
• «Школьник».

• «Универсальный»;
• «Эконом».

Для оформления полиса ДМС необходимо обратиться с паспортом в интересующую вас компанию. При необходимости компания-страховщик может запросить дополнительные документы, такие как СНИЛС, военное удостоверение, водительские права, медицинскую анкету. В случае, если возникают сомнения в выборе страховой компании, можно обратиться к независимую фирму, которая занимается консультацией по вопросам страхования или найти частного брокера.

Некоторые страховщики задаются вопросом – «можно ли застраховаться будучи больным или зная о наличии какого-либо заболевания»? Как правило, страховые компании умеют обезопасить себя от мошенников и договор построен таким образом, что каждая программа подразумевает элемент случайности. Например, если планируется операция стоимостью 100 тысяч рублей, то и полис ДМС будет включать эту стоимость. Однако, кроме этого страховая компания, берет дополнительную стоимость, в которую входит послеоперационный уход и лечение возможных осложнений.

В некоторых подозрительных случаях страховая компания может взять тайм-аут после оформления договора. Таким образом, полученный полис может начать действовать не сразу, а по прошествии определенного времени.

Поэтому при наличии каких-либо критических состояний получить полис ДМС крайне затруднительно.

Мы все боимся болеть. Ведь это всегда потеря времени, очереди в поликлиниках, постоянное беспокойство за неправильный диагноз или некачественное лечение.

Хотите всегда получать только качественную медицинскую помощь в ведущих клиниках страны? Мы даем вам такую возможность и предлагаем ряд программ медицинского страхования, из которых вы можете выбрать ту, которая идеально подходит именно вам.

Мы очень внимательно следим за тем, чтобы в поликлиниках и стационарах:

• Вы получали качественную медицинскую помощь, соответствующую современным стандартам.
• Соблюдались сроки оказания медицинской помощи.
• Вас обслуживал высококвалифицированный медицинский персонал.
• Сервисное обслуживание было на самом высоком уровне.
• Использовалось только современное диагностическое оборудование.
• Соблюдались все необходимые требования по лечению.

Удобные программы медицинского страхования

Программы обслуживания в лечебных учреждениях по полису ДМС отличаются по стоимости в зависимости от уровня лечебных учреждений и видов медицинской помощи, включенных в программу страхования.

Мы предлагаем следующие страховые продукты по ДМС:

1. Комплексное медицинское страхование по вашему выбору, состоящее из следующих опций:
   Амбулаторно-поликлиническая помощь Программа позволяет получить медицинскую помощь в поликлинике без очередей в полном объеме, необходимом для диагностики и лечения острого или обострения хронического заболевания. Программа страхования включает в себя консультации врачей-специалистов, лабораторную диагностику, функциональные и инструментальные исследования, физиотерапевтическое лечение. По программе проводятся необходимые лечебные манипуляции и процедуры, амбулаторные операции. Также программой предусмотрено оформление больничных листов и рецептов на приобретение лекарственных препаратов (за исключением лекарств для льготных категорий). Стоматологическая помощь Позволяет получить плановую и экстренную стоматологическую помощь с использованием современных пломбировочных материалов и обезболивающих средств. Программа включает хирургическую стоматологию лечение заболеваний пародонта и стоматитов с применением современного оборудования и материалов последнего поколения. Скорая и неотложная медицинская помощь Включает в себя неограниченное количество выездов бригады скорой медицинской помощи с целью купирования неотложного состояния и при необходимости медицинской транспортировки в стационарное учреждение. Экстренное стационарное лечение Включает в себя госпитализацию по экстренным показаниям в палаты многопрофильных коммерческих стационаров. Программа предусматривает пребывание в стационаре, оперативные вмешательства, проведение других лечебных манипуляций и процедур, включая медикаментозное лечение в соответствии с существующими стандартами оказания стационарной помощи.

   По вашему желанию страховая программа может включать любой набор из блоков обслуживания в поликлинике, стоматологической помощи и госпитализации. Программы скорой и неотложной медицинской помощи, а также госпитализации, продаются дополнительно к программе амбулаторно-поликлинического обслуживания.

2. Специализированные продукты: «РГС Защита здоровья»

   Страховая программа «РГС Защита здоровья» - это удобное и простое решение для страхования здоровья в случае ухудшения его состояния в результате травмы, произошедшей по любой причине в течение срока страхования.

   Страховой полис «РГС Защита здоровья» поможет вам получить:

   • Первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в экстренной и неотложной формах,
   • Экстренную и неотложную стационарную помощь (не более одной госпитализации).

   Страховая сумма - 200 000 рублей.
   Страховая премия - 2 000 рублей.
   Полис действует на всей территории России.
   На страхование принимаются лица от 0 до 74 лет.
   Срок страхования - 1 год.

   «РГС Защита от клеща»

   Данная программа обеспечивает проведение мероприятий по предотвращению и лечению заболеваний, вызванных укусом клеща. «РГС Защита от клеща» включает амбулаторную, стационарную, реабилитационно-восстановительную помощь. В отличие от полиса ОМС, в ДМС с программой «РГС Защита от клеща» входят:

   • лабораторные исследования,
   • экстренная серопрофилактика иммуноглобулином,
   • наблюдение у специалиста,
   • госпитализация с полным медикаментозным обеспечением.
   «РГС Гость»

   Программа разработана в соответствии с требованиями законодательства РФ. Полис, оформленный в рамках программы «РГС Гость», подходит для получения патента на осуществление трудовой деятельности или разрешения на работу. Он дает возможность обращаться за первичной медико-санитарной и неотложной помощью в специализированные учреждения.

   «Международная медицинская помощь»

   В рамках данной программы застрахованный может обратиться в определенные медицинские учреждения для получения помощи по подтверждению и лечению ряда впервые диагностированных критических заболеваний. «Международная медицинская помощь» дает возможность обслуживания в ведущих клиниках у экспертов мирового уровня, специализирующихся на лечении данных критических заболеваний. Услуги по организации лечения за рубежом предоставляются компанией Best Doctors.

   «РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+»

   Комплексная программа страхования «РГС Онкозащита» обеспечивает получение всей необходимой медицинской помощи в ведущих Российских медицинских центрах при впервые диагностированных в период страхования злокачественных новообразованиях.

   Программа «РГС Онкозащита+» дополнительно, помимо организации лечения злокачественных новообразований, включает организацию лечения заболеваний, требующих проведения кардио- и (или) нейрохирургического оперативного вмешательства.

   Кроме того, по программам «РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+» также предусмотрено получение дополнительной страховой выплаты.

   В рамках программы обеспечивается организация и оплата лечения Застрахованного лица.

   При выявлении критического заболевания покрываются все необходимые расходы, включая проезд и проживание Застрахованного лица и его сопровождающего. Диагностика и лечение проводятся в лучших Российских медицинских центрах с использованием самых современных методов диагностики и лечения.

   Медицинская помощь по программе «РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+» оказывается в амбулаторных и стационарных условиях и включает:

   • консультации врачей-специалистов
   • лабораторные и инструментальные исследования
   • виды лечения:
     • консервативные и оперативные методы лечения (включая необходимые расходные материалы)
     • имплантация, необходимая в целях реконструктивного лечения молочных желез, включая стоимость имплантатов
     • химиотерапия, лучевая терапия
     • физиотерапевтическое лечение
     • анестезиологические пособия
     • реанимационные мероприятия
   • послеоперационный индивидуальный медицинский пост
   • реабилитационно-восстановительное лечение (после проведенного лечения в рамках договора страхования)
   • лекарственное обеспечение

   Дополнительно программой предусмотрено:

   • сопровождение индивидуальным врачом-куратором на всех этапах лечения
   • оплата проезда и проживания Застрахованного лица и его сопровождающего (при получении лечения в городе, отличном от города проживания)
   • психологическая поддержка Застрахованного лица и членов его семьи
   • консультирование Застрахованного лица по правовым вопросам в отношении российской системы здравоохранения (получение льгот и квот)

   В программы может быть включена дополнительная единовременная страховая выплата в размере 250 000 рублей.

   Страховая сумма: 6 000 000 рублей по ДМС и 250 000 рублей по страхованию от несчастных случаев и болезней.
   Возраст застрахованных: 0–64 лет
   Срок действия договора: 1 год
   Территория страхования: РФ
   Период ожидания при принятии на страхование в первый год: 90 дней по лечению злокачественных онкологических заболеваний, 120 дней по лечению заболеваний, требующих проведения кардио- и (или) нейрохирургического оперативного вмешательства.

   Мы помогаем в режиме 24/7/365

   Медицинский контакт-центр - это специально выделенная структура, задачей которой является обеспечение наиболее высокого уровня клиентского сервиса независимо от того, где вы находитесь в данный момент. Мы предоставляем:

   • круглосуточное обслуживание профессиональными врачами;
   • технологические возможности приема большого количества звонков одновременно;
   • гарантия организации медицинской помощи и консультаций на современном уровне.

   Добровольное медицинское страхование в компании «Росгосстрах» - это:

   • возможность выбора лечебного учреждения, специалистов, видов помощи;
   • обслуживание в клиниках других областей и городов;
   • высокий уровень сервисного обслуживания;
   • сокращение сроков ожидания приема врачей и специалистов;
   • возможность получения услуг семейного, личного врача;
   • при госпитализации, возможность размещения в палатах повышенной комфортности;
   • возможность диагностики, лечения и реабилитации с использованием современных методов, передовых медицинских достижений;
   • возможность вызова врача и специалистов на дом, услуги среднего медицинского персонала на дому;
   • возможность медицинской транспортировки;
   • возможность обслуживания в нескольких лечебных учреждениях;
   • возможность получения направления в специализированные клиники.

27.11.17 321 854 6

или Как лечиться без хамства, талончиков и очередей

В схеме добровольного медицинского страхования важны все три этих слова. Начнем с конца.

Страхование. ДМС - это финансовая услуга крупных страховых компаний. Тысячи клиентов платят небольшие взносы в общий страховой фонд. Если у кого-то из застрахованных случается страховой случай, компания компенсирует его расходы по этому случаю.

Упрощенный пример: 100 человек заплатили по 1000 рублей в страховой фонд. Всего в страховом фонде 100 000 рублей. Один человек из ста заболел и потратил на лечение 50 000 рублей - страховая перевела эти деньги клинике из своего фонда. В фонде осталось еще 50 тысяч.

В ДМС страховой случай связан со здоровьем клиента: если у него что-то заболит, он сможет быстро попасть к врачу, пройти обследование и сразу начать лечение, избежав дополнительных трат. Если за время действия полиса ничего не произойдет, деньги останутся в фонде, из них будут платить другим, менее удачливым застрахованным.

Страхование - это не медицинская, а финансовая услуга. Медицинские услуги оказывают клиники, а страховая просто им платит. В некоторых случаях сначала вы сами платите клинике, а потом страховая перечисляет вам деньги.

Медицинское. На рынке есть много программ по страхованию жизни и здоровья: от травм, несчастных случаев и даже внезапной смерти. Обычно они предполагают выплату фиксированной суммы, которая поможет покрыть затраты на лечение, но чаще это больше похоже на компенсацию морального ущерба. В любом случае искать нужного врача придется самостоятельно.

ДМС работает по-другому: страховая компания договаривается с определенными клиниками, чтобы ее застрахованных клиентов принимали и лечили без очередей и финансовых заморочек. Пациент не должен ничего знать о стоимости и деньгах. Он должен просто прийти в клинику с жалобой и уйти здоровым.

Добровольное. В России есть обязательное медицинское страхование, которое распространяется на всех (грубо говоря). Взносы в фонд ОМС делают все работодатели, не платить нельзя. Правила на всю страну единые, меняются только списки покрываемых услуг от региона к региону.

ДМС - дело добровольное: хочешь - вступаешь в программу, не хочешь - не вступаешь. Частная лавочка, список услуг и клиник у каждой компании свой, условия страхования свои, тарифы свои. Как хотят, так и делают.

Некоторые компании в обязательном порядке оформляют сотрудникам ДМС как часть трудового договора. Это не отменяет того, что программа добровольная: оформлять ДМС - это право компании, а не обязанность.

Страховые компании тоже могут брать на ДМС не всякого клиента. Если страховая видит, что клиент собирается много и часто лечиться, она может отказать ему во включении в программу или сильно завысить цену полиса.

Те же врачи, другие условия

ДМС представляют как «медицинское страхование, но с нормальным сервисом». Имеется в виду, что по этой программе у вас будет доступ к хорошим врачам в хороших клиниках, без очередей и бумажной волокиты.

Но тут есть некоторое лукавство. Страховая компания напрямую не влияет на качество медицинских услуг - она может лишь договориться с нужными клиниками об условиях обслуживания. А лечат и выписывают назначения вам врачи.

Некоторые врачи совмещают смены в государственных и частных клиниках. Сегодня вам нахамили в поликлинике и отправили на болезненную процедуру по записи в восемь утра, а завтра этот же врач в частной клинике вежливо проведет аналогичную процедуру тут же в кабинете. Магия этого преобразования для нас пока непостижима.

Это не значит, что по ДМС вы получите хамство или волокиту, - наоборот, страховые компании стараются работать с хорошими клиниками. Интрига в том, что в хороших клиниках могут быть те же врачи, что и в плохих.

Как пользоваться ДМС

Если у вас уже оформлен ДМС , за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.

Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС . Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.

Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.

Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.

Что будут лечить по ДМС

Иногда люди думают, что ДМС - это такой неограниченный пропуск в частную клинику, как абонемент в бассейн или спортзал. На рынке есть и такие предложения, но это не страхование, а пакетные программы конкретных медицинских центров.

Например, клиника может предложить программу «Диагностика головных болей» за 100 тысяч рублей, туда будет входить несколько десятков исследований. Это не ДМС .

ДМС - страховка от болезней: простуды, отравлений, травм и так далее. В большинство программ ДМС не входит плановый визит к врачу, получение справок для прав, разрешения на оружие или занятий спортом. Услуги, на которые вы можете рассчитывать, зависят от категории вашей программы ДМС . Бывает базовая, расширенная и полная категория.

Я составил усредненные перечни медуслуг и программ ДМС , которые смог получить у страховых компаний. Но если хотите посчитать ДМС самостоятельно, в помощь:

• калькулятор ДМС для физлиц на сайте «Медстраховка-ру»;
• калькулятор ДМС для физлиц на сайте «Давай сравним»;
• калькулятор ДМС для физлиц на сайте страховой компании «РЕСО-Гарантия»;
• программы ДМС для физлиц компании «Русский стандарт - страхование».

Базовая программа ДМС, от 20 000 Р

Это медицинские услуги, бесплатные аналоги которых можно получить по ОМС в обычной поликлинике:

1. Доступ в ограниченное количество клиник среднего уровня по согласованию со страховой.
2. Амбулаторное лечение как в обычной поликлинике, только без очереди.
3. Частная скорая помощь и вызов врача на дом, количество выездов в неделю или месяц ограничено.
4. Консультации узких специалистов. Сюда входят не все специалисты - например, маммолога может и не быть.
5. Диагностика и анализы: рентген, узи, анализ крови - обычно суммарно до 10 процедур в год.
6. Физиопроцедуры: лечебный массаж, ингаляция, магнитотерапия, ЛФК - обычно суммарно до 10 процедур в год.
7. Госпитализация в частные медцентры и палаты повышенной комфортности государственных клиник, но только в случае угрозы жизни, например, если нужно вырезать аппендикс.
8. Оплата лекарств по назначению врача при госпитализации.
9. Стоматология: анестезия, лечение, световые пломбы, профгигиена.
10. Выдача больничных листов.

Расширенная программа ДМС, от 50 000 Р

Все, что в базовой, плюс:

1. Прямой доступ в определенные клиники среднего уровня либо доступ в расширенное количество клиник по согласованию со страховой.
2. Неограниченное количество анализов, кроме высокотехнологичных.
3. Неограниченное количество физиопроцедур.
4. Расширенный список узких специалистов, включая дерматолога, маммолога, проктолога.
5. Госпитализация по плановым показателям, например полежать под капельницей и подлечиться, но обычно только на срок 10-15 дней.
6. Медстраховка на время командировки или туристической поездки.
7. Вакцинация от гриппа.
8. Услуги личного врача - возможность позвонить и проконсультироваться с нужным специалистом 24 часа в сутки.
9. Периодические медицинские осмотры для контроля здоровья.
10. Санаторно-курортное лечение.

Полная программа ДМС, от 100 000 Р

Все, что в базовой и расширенной, плюс:

1. Доступ в дорогие частные клиники и государственные больницы с громкими именами.
2. Дорогостоящие высокотехнологичные анализы, например томография.
3. Госпитализация как по экстренным, так и по плановым показателям в отдельные палаты класса люкс.
4. Стоматология включает отбеливание, протезирование и имплантацию.
5. Ведение беременности и принятие родов.
6. Услуги психотерапевта.
7. Диагностика и лечение в зарубежных медучреждениях.

Эти перечни ориентировочные - вам страховая может предложить другие условия, убрать или добавить услуги или вообще отказать. Всегда читайте договор, чтобы не было сюрпризов.

Единого договора страхования по ДМС нет - каждая страховая прописывает свои условия в удобной для нее форме. Перед оплатой полиса внимательно изучите все приложения к договору - там должно быть подробно описано, где и от чего вас будут лечить за счет страховой, а в каких случаях страховая платить откажется.

По ДМС лечить не будут

Хронические заболевания

Если клиент уже страдает некоторыми серьезными заболеваниями и ему предстоит длительное лечение и реабилитация, страховая может вообще отказаться заключать с ним договор ДМС : для нее это слишком затратно. Вот самые распространенные нестраховые случаи:

Хронические заболевания по ДМС будут лечить только в стадии обострения, когда есть угроза жизни. При этом проходить периодические осмотры, чтобы обострений не было, по ДМС , скорее всего, не получится.

Если у клиента найдут сахарный диабет, гепатит или рак уже в период действия полиса, страховая оплатит все процедуры до момента постановки диагноза. За последующее лечение пациенту придется платить самому.

Даже если клиенту удастся скрыть от страховой наличие серьезного заболевания, его могут обнаружить при лечении в период действия ДМС . Если страховая поймет, что ее ввели в заблуждение, она имеет право разорвать договор. Клиент потеряет деньги.

По ДМС лечить не будут

Все, что не по договору

Если клиент вызовет бригаду частной скорой помощи для родственника, не застрахованного по ДМС , или без предупреждения пропустит назначенный визит к врачу, страховая потребует возместить убытки и пригрозит аннулировать договор.

Страховая точно не оплатит лечение, которое не было назначено врачом. Например, если сделать рентген легких просто в целях общего мониторинга здоровья.

По полису рентген оплатят только в случае болезни с сильным кашлем и по направлению терапевта. Если пациент занимается самолечением, покупает какие-то особые лекарства и ходит к знакомому гомеопату, ДМС это тоже не покроет.

Страховая откажется платить, если застрахованный обратится в медицинское учреждение, которое не указано в договоре ДМС , или проведет процедуру, которая не входит в программу страхования.

Чтобы избежать таких проблем, лучше позвонить по телефону, написанному на полисе, и все уточнить. Вам обязаны разъяснить, что входит в вашу программу и что нужно делать, чтобы получить необходимую помощь. Вообще, при любых сомнениях сразу звоните в страховую.

По ДМС лечить не будут

Медуслуги в других городах

Обычно зона действия полиса ДМС ограничена городом проживания клиента - это указывается в договоре. Поэтому поехать бесплатно лечиться в столичных клиниках, оформив ДМС в другом регионе, скорее всего, не получится.

Некоторые страховые компании иногда делают клиентам «подарок» - включают экстренную помощь по всей России в программу ДМС . Часто это просто маркетинговый ход: по закону при угрозе жизни медицинская помощь оказывается по всей стране, любому гражданину и всегда бесплатно.

По ДМС лечить не будут

Красоту неземную

В базовую и расширенную программы ДМС практически никогда не входит эстетическая медицина и косметология: удаление родинок и папиллом, отбеливание зубов, пластические операции. Услуги психотерапевта обычно входят только в полный страховой пакет.

Если болят глаза, по ДМС можно прооперировать катаракту, но нельзя сделать операцию по улучшению зрения, потому что близорукость или дальнозоркость не влияет на здоровье пациента.

По ДМС лечить не будут

Последствия кутежа и попытки суицида

Ни при каких условиях страховая не оплатит лечение пациента, если установит, что травмы он получил в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или токсикологического отравления.

Также страховая не оплатит лечение после умышленного нанесения вреда собственному здоровью или попытки суицида.

Еще в список страховых случаев не входит причинение вреда здоровью в результате радиационного облучения, военных действий, народных волнений, терактов, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.

Как оформить

Получить ДМС на работе

Преимуществами ДМС в основном пользуются жители больших городов, работающие в престижных организациях. Но корпоративный ДМС - это не только приятный бонус, но и инструмент контроля. То, какие услуги и на какую сумму входят в полис ДМС , определяется множеством факторов: должностью, стажем, ценностью для компании. У более квалифицированных работников условия лучше, а страховое покрытие шире.

Если человек только устроился в компанию, скорее всего, у него еще нет доступа к корпоративному ДМС . Какие-то компании дают полис через три месяца, какие-то - через шесть. Некоторые ждут год. Зато когда сотрудник решает уволиться, работодатель может аннулировать его ДМС сразу же, хотя тому еще предстоит отработать 14 дней.

Главный минус корпоративного ДМС : программу страхования выбирает работодатель, а сотруднику приходится с этим просто соглашаться. Бывает, что по коллективному договору страхования установлена небольшая страховая сумма в расчете на одного человека. Если застрахованный ее превысит, дальше ему придется платить за лечение из своего кармана.

Если компания предлагает своим работникам расширенную программу страхования, она может попросить их заплатить часть страхового взноса самостоятельно, например 3000 Р из условных 10 000 Р . Но даже так получится гораздо дешевле, чем покупать полис в индивидуальном порядке.

Самые щедрые компании оплачивают ДМС не только сотрудникам, но и их супругам. Полис для детей до 18 лет и пожилых родителей тоже можно включить в корпоративный ДМС . За него уже придется платить самостоятельно, но страховая даст скидку.

Лидирующие страховые компании на российском рынке ДМС в 2017 году, по данным рейтингового агентства «Эксперт»

Как оформить

Купить ДМС через работодателя в складчину

Даже если компания не предлагает своим работникам медицинскую страховку, они могут скинуться и купить коллективный договор ДМС через работодателя. Это выгодно всем: работодатель, оформляя корпоративный ДМС , сможет снизить свою налогооблагаемую базу, а сотрудники получат полисы гораздо дешевле, чем если бы они покупали их по отдельности.

Стоимость базового полиса ДМС для частного лица начинается от 20 000 Р . Если ДМС покупают на коллектив, в пересчете на каждого человека цена полиса начинается с 10 000 Р . Это выгодно, если учесть, что всего один прием у врача в частном медицинском центре стоит от 800 Р , а выезд бригады частной скорой помощи или вызов специалиста на дом - от 2000 Р .

С другой стороны, у здорового и удачливого человека эти расходы не оправдаются и он своим взносом заплатит за других.

Обычно страховые компании продают полисы ДМС рабочим коллективам от 10 человек. Часто страховые не проверяют, работает ли человек в данной организации или пришел со стороны - главное - размер группы. Поэтому можно предложить друзьям и знакомым тоже присоединиться к вашему корпоративному ДМС .

Еще на рынке работают компании-посредники, предлагающие всем желающим в индивидуальном порядке прикрепиться к большим корпоративным программам страхования. Обещают учесть пожелания клиента по наполнению программы и дать скидку 50% и больше. Надежность таких посредников и правовая организация отношений с ними неясны.

Как оформить

Купить ДМС как частное лицо

Страховые компании неохотно продают полисы ДМС в индивидуальном порядке. Работает негативный отбор: грубо говоря, когда человек платит 50 тысяч рублей за страховку, он очень постарается вылечиться на 70 тысяч. Страховая не хочет нести убытки, поэтому либо устанавливает заградительные тарифы, либо отказывается брать клиента.

Чтобы оценить риски, страховая попросит заполнить анкету и указать все проблемы со здоровьем. Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний. Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего.

Обычно ДМС для физлиц предлагают лишь те страховые компании, у которых есть собственные медицинские центры. Так они контролируют затраты на лечение клиентов. Например, «Ингосстрах» владеет сетью клиник «Будь здоров», у «Альфастрахования» региональная сеть медцентров «Альфа - центр здоровья», РЕСО-Гарантия управляет клиниками «Медсвисс». С большой вероятностью своих клиентов они будут направлять именно в эти медучреждения, по крайней мере в базовой программе.

Одно из преимуществ самостоятельной покупки ДМС - возможность выбрать все необходимые компоненты и условия программы страхования самому. При покупке полиса обязательно уточните:

1. Что входит в список страховых случаев.
2. Что входит в список исключений.
3. Ограничено ли количество конкретных анализов и процедур.
4. Какие клиники будут вам доступны.
5. Придется ли каждый раз согласовывать визит к врачу со страховой или возможен прямой доступ.
6. Полис ДМС работает только в городе проживания или по всей стране.

Покупка полиса добровольного медицинского страхования - это траты на лечение. Если вы оформили ДМС себе, супругу, детям до 18 лет или родителям, заплатив из своего кармана, вам полагается налоговый вычет - 13% от стоимости полиса, но не больше 15 600 Р в год. Как получить налоговый вычет за лечение,

Как снизить цену на ДМС

Если у работодателя нет программы добровольного медицинского страхования, но вы понимаете, что вам она очень нужна, попробуйте снизить цену индивидуального полиса ДМС .

Оценить страховые риски. Подумайте, какие именно медицинские услуги вам понадобятся в первую очередь. Часто для этого достаточно вспомнить историю своих обращений к врачу за последний год.

Отказаться от стоматологии по ДМС . Лечение зубов составляет львиную долю стоимости ДМС . При этом чаще всего предполагаются базовые процедуры, гарантированные программой обязательного медицинского страхования. Качественно лечить зубы можно и по ОМС , прикрепившись к хорошей частной стоматологии.

Избегать популярных клиник. При покупке ДМС важно, какие клиники для лечения вы выберете. Если консультации светил отечественной медицины вам не потребуются, лучше отказаться от медучреждений с громкими именами и выбрать несколько обычных клиник недалеко от дома. Выйдет дешевле.

Есть условная франшиза - когда пациент сам платит за лечение в пределах суммы франшизы, например 10 000 Р . Если лечение обошлось дороже, например в 11 000 Р , все расходы покроет страховая.

Есть безусловная франшиза - когда страховая компенсирует клиенту разницу между общими расходами и ценой франшизы. Например, если при франшизе в 10 000 Р лечение обошлось в те же 11 000 Р , страховая компенсируют пациенту разницу - 1000 Р .

Еще есть временная франшиза - когда после заключения договора действие полиса начинается только через время. Так клиент подтверждает, что для него ДМС - это страховка на будущее, а не способ нажиться на страховой прямо сейчас.

Франшиза выгодна людям с хорошим здоровьем, которые готовы самостоятельно нести небольшие расходы на лечение, но хотят уберечь себя от крупных трат в случае серьезной болезни. Она позволяет купить ДМС с широким страховым покрытием и в некоторых случаях сэкономить до трети от стоимости полиса.